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人類免疫缺陷病毒(HIV)在人體內作用的靶細胞是

A:CD4+T淋巴細胞

B:CD8+T淋巴細胞

C:B淋巴細胞

D:NK細胞

E:CTL細胞

答案:A

人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的病原體，屬反轉錄病毒科慢病毒亞科。

1.形態(tài)與結構

HIV病毒體呈球形，直徑100～120nm.病毒內部有一致密的圓錐狀核心，是為核衣殼含病毒RNA（2條相同的正股RNA），反轉錄酶和衣殼蛋白。病毒體外層為脂蛋白包膜，其中嵌有gp120和gp41兩種病毒特異的糖蛋白，前者構成包膜表面的刺突，后者為跨膜蛋白。

2.復制與變異

HIV的復制是一個特殊而復雜的過程。HIV病毒體的包膜糖蛋白刺突gp120與細胞膜上的特異性受體CD4分子結合，然后病毒包膜與細胞膜發(fā)生融合，核衣殼進入細胞質內，脫殼釋放RNA；病毒的反轉錄酶以病毒RNA為模板，經(jīng)反轉錄產生互補的負股DNA構成RNA：DNA雜交體，RNA股水解去除后，再由負股DNA產生正股DNA，從而組成雙股DNA，整合入宿主細胞染色體中，這種整合的病毒雙股DNA即前病毒。前病毒被激活可轉錄RNA，有些成為mRNA，再在細胞核糖體上翻譯成病毒蛋白質，最后組裝成核衣殼，并從宿主細胞膜獲得包膜構成完整的有感染性的子代病毒，以出芽方式釋放到細胞外。

人類免疫缺陷病毒的致病性

1.傳染源和傳播途徑

AIDS的傳染源是HIV無癥狀攜帶者和AIDS病患者。主要傳播方式有3種：

（1）通過同性或異性間的性行為；

（2）輸入帶HIV血液和血制品及靜脈藥癮者共同污染的注射器及針頭等；

（3）母嬰傳播。

2.HIV的感染過程

HIV初次感染人體后，即開始復制和擴散，患者血清HIV陽性，同時伴有發(fā)熱、咽炎、淋巴結腫大等自限癥狀，此即急性期。該期約持續(xù)1～2周后進入HIV感染的無癥狀潛伏期，此時外周血中HIV抗原含量很低或檢測不到。但隨著感染時間的延長，HIV重新開始大量復制并造成免疫系統(tǒng)的進行性損傷，逐步發(fā)展到持續(xù)性全身淋巴結腫大，AIDS相關綜合征，最后發(fā)展成為AIDS.

3.致病機制

HIV感染和致病的主要特點是病毒選擇性的侵犯表達CD4分子的細胞主要是輔助性T細胞，從而引起以CD4+T細胞缺損和功能障礙為中心的嚴重免疫缺陷。

人類免疫缺陷病毒的微生物檢查法

1.微生物學檢查法

（1）檢測抗體

ELISA和RIA是用去垢劑裂解HIV或HIV感染的細胞抽提物作抗原進行抗體檢測；IFA是用感染細胞涂片作抗原，進行抗體檢測。三種方法均有一定的假陽性反應，適于篩查HIV抗體，陽性者必須用免疫印跡（WB）作確證試驗。

（2）檢測病毒及其組分

包括病毒分離，測定病毒抗原和測定病毒核酸。

2.防治原則

（1）預防HIV感染的綜合措施

①認識艾滋病的傳染方式及其嚴重危害，杜絕吸毒和性濫交；

②建立HIV感染的監(jiān)測系統(tǒng)；

③加強國境檢疫；

④對供血者進行HIV抗體檢查。

（2）加強對HIV疫苗的研究。

（3）病毒治療

目前有三類藥物：

①核苷類反轉錄酶抑制劑；

②非核苷類反轉錄酶抑制劑；

③蛋白酶抑制劑。

核苷類反轉錄酶抑制劑和非核苷類反轉錄酶抑制劑的作用是干擾HIV的DNA合成，蛋白酶抑制劑的作用是抑制HIV蛋白水解酶，使病毒的大分子聚合蛋白不被裂解而影響病毒的成熟與裝配。最近采取上述三種藥物的二聯(lián)或三聯(lián)療法，能迅速降低病人血漿中HIV-RNA載量至極低水平，推遲HIV病情發(fā)展，并延長病人的壽命。

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