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人體內(nèi)鉀含量過高,會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,可以導(dǎo)致心臟驟停,死亡。
病因、機(jī)制:
鉀過多 | 腎臟排鉀過少,攝入鉀過多 |
轉(zhuǎn)移性 | 組織破壞導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入細(xì)胞外液,細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙 |
濃縮性 | 重度缺水、失血、休克等低血容量,有效循環(huán)減少 |
假性 | 靜脈穿刺技術(shù)不良、試管內(nèi)溶血、血小板增多等導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移 |
臨床表現(xiàn)、診斷:
癥狀 | 1.心肌收縮功能降低,心音低鈍,使心臟驟停于舒張期,心率減慢,室性期前收縮 2.影響神經(jīng)肌肉復(fù)極過程,可出現(xiàn)全身乏力、四肢松弛性癱瘓、腱反射消失,可有動(dòng)作遲鈍、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 |
心電圖 | 高尖T波 |
血清鉀離子 | >5.5mmol/L |
治療:
對(duì)抗鉀的心臟抑制作用 | 1.高滲鹽水 2.葡萄糖和胰島素 3.乳酸鈉或碳酸氫鈉 4.鈣劑 5.選擇性β2受體激動(dòng)劑 |
促進(jìn)排鉀 | 1.經(jīng)腎臟排鉀 2.經(jīng)腸道排鉀 3.血液透析,>6.5mmol/L |
減少鉀的額攝入 | 1.停止含鉀食物、藥物 2.提供高糖、高脂飲食 3.避免使用庫存血 |
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