臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師慢性阻塞性肺疾病的治療與預防考點及試題精講！

2020-11-23 16:16 醫(yī)學教育網(wǎng)

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師慢性阻塞性肺疾病的治療與預防考點及試題精講！”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題及考點為大家整理如下：

【慢性阻塞性肺疾病的治療和預防】

1.治療：

（1）穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥（沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨（對抗迷走神經(jīng)）等）；茶堿類；糖皮質(zhì)激素（高風險患者可長期吸入糖皮質(zhì)激素與暢銷β2腎上腺素受體激動劑）；祛痰藥（鹽酸氨溴索）；另外，長期家庭氧療對有慢性呼吸衰竭的COPD患者可以提高生活質(zhì)量和生存期。

（2）急性加重期治療：支氣管舒張藥（霧化吸入）；低流量吸氧，發(fā)生低氧血癥者可導管吸氧，濃度25～30%；吸氧濃度（%）=21+4×氧流量；抗生素；糖皮質(zhì)激素。

2.預防：戒煙是預防COPD的重要措施；其他預防措施主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素和增強機體免疫力。

【進階攻略】

該知識點主要掌握氧療的指征和糖皮質(zhì)激素的適應證，尤其是急性加重期的治療。

【易錯易混辨析】

COPD急性加重期治療需要先確定病因及病情的嚴重程度然后再根據(jù)病情嚴重程度決定治療。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.COPD患者不宜采用

A.戒煙

B.預防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎鏈球菌疫苗

E.增強體質(zhì)

二、A2型選擇題

1.女性，49歲。反復咳嗽、咳痰3年，1周來受涼后出現(xiàn)咳嗽加重，體檢：雙肺有散在干啰音。關(guān)于是否使用抗生素，首先進行下列哪一項處理最合適

A.胸部X線檢查及白細胞計數(shù)和分類

B.頭孢唑啉5g靜脈滴注

C.痰涂片或培養(yǎng)

D.肺功能檢查

E.血氣分析

2.女性，63歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，治療后病情緩解。病人出院后，不適宜采用的治療是

A.吸入支氣管擴張劑

B.做腹式呼吸，加強膈肌運動

C.家庭氧療

D.長期口服中等量激素

E.間斷應用止咳、化痰藥物

三、A3/4型選擇題

女性，68歲。反復咳嗽、咳白痰8年，加重伴胸悶、氣促1天，查體：右肺叩診過清音，呼吸音明顯減弱。

1.最可能的診斷是

A.右肺不張

B.右側(cè)自發(fā)性氣胸

C.右側(cè)胸腔積液

D.右側(cè)胸膜肥厚

E.肺氣腫

2.為明確診斷首選的檢查是

A.胸部CT

B.纖維支氣管鏡

C.X線胸片

D.肺功能檢測

E.診斷性胸腔穿刺

3.最主要的治療措施為

A.應用利尿劑消腫

B.給予止咳祛痰藥

C.給予解痙平喘藥

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.控制肺部感染

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】COPD的預防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免疫力。戒煙是預防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，可能有助于減少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止COPD患者反復感染可能有益。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的治療?；颊哌M行胸部X線檢查及白細胞計數(shù)和分類檢查可為是否使用抗生素提供重要依據(jù)。

2.D

【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的治療。慢性阻塞性肺病緩解期不適合長期口服中等量激素。

三、A3/4型選擇題

1.E

【答案解析】有慢支病史或長期吸煙史，臨床上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難以及肺氣腫體征：出現(xiàn)桶裝胸，觸診語顫減弱，叩診呈過清音，肺下界下移，聽診呼吸音減弱，可初步診斷為肺氣腫。

2.C

【答案解析】X線顯示肺氣腫征象可明確作出診斷。

3.E

【答案解析】從患者癥狀、體征分析患者因肺氣腫導致肺心病，此時根據(jù)病情首先進行抗感染治療。