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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中結(jié)核性胸膜炎核心內(nèi)容考點(diǎn)小結(jié)!”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點(diǎn)為大家整理如下,希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.病因——病原菌為結(jié)核分枝桿菌。
2.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:①發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等結(jié)核中毒癥狀;②干咳、胸痛;③大量胸腔積液時(shí)可有胸悶、氣促。
(2)體征:干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、積液量多時(shí)可有患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動減弱,氣管及心臟向健側(cè)移位、患側(cè)語顫減弱、叩診呈濁音或?qū)嵰簟⒑粑魷p弱或消失。
3.診斷與鑒別診斷
(1)診斷:①臨床癥狀、體征;②胸水常規(guī)檢查符合以淋巴細(xì)胞為主的滲出液、胸水ADA>50u/L;③PPD強(qiáng)陽性;④胸水找到結(jié)核菌,胸膜活檢或胸腔鏡檢查組織病理診斷結(jié)核病變;⑤診斷性抗結(jié)核治療有效。
(2)鑒別診斷:①類肺炎性胸腔積液;②惡性胸腔積液;③風(fēng)濕性疾病所致胸腔積液;④可導(dǎo)致漏出液的各種疾?。喝缧?、肝、腎功能不全,低蛋白血癥等。
4.治療
(1)一般治療休息、營養(yǎng)支持和對癥治療。
(2)抽液治療:大量胸腔積液者每周抽液2~3次,直至胸液完全消失。抽液的主要并發(fā)癥有:①復(fù)張后肺水腫;②胸膜反應(yīng)或過敏反應(yīng)。
(3)抗結(jié)核治療。
(4)糖皮質(zhì)激素:只在全身嚴(yán)重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時(shí),可考慮在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)加用。
【進(jìn)階攻略】
該知識點(diǎn)核心內(nèi)容總結(jié)如下:
防止結(jié)核性胸膜炎患者出現(xiàn)胸膜肥厚最有效的方法:抽取胸腔積液。如果沒有這個(gè)選激素,激素用于預(yù)防。
結(jié)核性胸膜炎的治療:首選抗結(jié)核,再對癥治療。
ADA(腺苷脫氨酶):>45IU提示結(jié)核性胸膜炎(診斷最有幫助;意義最大的)。
【易錯(cuò)易混辨析】
低熱盜汗+胸腔積液=結(jié)核性胸膜炎;
患側(cè)聽到胸膜摩擦音——結(jié)核性干性胸膜炎。
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