甲狀腺主要功能/主要作用/甲狀腺功能檢查——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點

2020-12-07 14:08 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

一、概述

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，主要功能是利用碘合成、貯存和分泌甲狀腺激素。

甲狀腺主要功能

合成、儲存和分泌甲狀腺素

甲狀腺的主要作用

1.增加全身組織細胞的氧消耗和熱量產(chǎn)生

2.促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解

3.促進人體的生長發(fā)育及組織分化。

可以分為生理性腫大如青春期和妊娠與病理性的腫大如甲狀腺的腫瘤、甲狀腺的炎癥以及甲狀腺的碘缺乏。

分為三度：

Ⅰ度：外觀無腫大，但觸診可觸及甲狀腺者

Ⅱ度：既能看到又能觸及。但甲狀腺未超過胸鎖乳突肌者

Ⅲ度：甲狀腺明顯腫大，畸形，超過胸鎖乳突肌外緣者，可并發(fā)壓迫癥狀

二、病因

1.碘代謝障礙

2.先天性因素：當某些酶先天性缺乏時，則T3、T4生成障礙

3.免疫因素甲狀腺自身免疫性疾病有甲狀腺功能亢進癥（Graves病）、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本病）

4.環(huán)境因素地區(qū)性飲食與飲水中缺碘可引起地方性甲狀腺腫、克汀病流行

5.垂體病變、基因因素、感染因素

三、甲狀腺功能檢查

血清甲狀腺激素、血清促甲狀腺激素、血清自身抗體、131I攝取率、降鈣素測定、T3抑制試驗

甲狀腺腫大與結節(jié)的B型超聲圖像鑒別病種結節(jié)邊緣包膜結節(jié)內(nèi)回聲結節(jié)內(nèi)血流囊性變（囊腫、出血）整齊、光滑、壁厚無回聲無單純性甲腫彌漫性、腺體邊界清低回聲腺內(nèi)血流正常結節(jié)性甲腫多發(fā)、邊不清、包膜不完整低回聲、不均勻血管粗大、點狀血流甲狀腺炎（慢性、亞急性）無結節(jié)或多結節(jié)、結節(jié)包膜、邊不清不均勻回聲低速血流腺瘤多單發(fā)、周圍有聲暈強回聲或低回聲環(huán)狀動、靜血流腺癌多單發(fā)、邊緣不規(guī)則、包膜不整或無、無暈圈低回聲、不均勻、砂粒樣鈣化血流豐富、邊無血流

定性檢查

（1）術前細針穿刺細胞學檢查（FNA）：這是一種簡便、易行、準確性高的甲狀腺的形態(tài)學檢查，敏感性、特異性均在85%以上，鑒別診斷橋本病與甲狀腺腫瘤良惡性

（2）術中冰凍切片：目的證明病變性質、腫瘤切除量是否夠，供術時參考

（3）術后石蠟切片：最后診斷仍根據(jù)石蠟切片組織細胞學檢查結果

99mTc-SeStamibi（MIBI）鑒別結節(jié)是來自甲狀腺還是甲狀旁腺。

甲狀腺腫塊對比