2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試第二單元121-150題

2020-12-18 14:29 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【水平測試第二單元121-150題】

（121～123題共用題干）

男性，46歲，2年前查出患有甲亢，需長期服用藥物甲基硫氧嘧啶，近期查血常規(guī)，中性粒細胞降低。

121.本病可引起中性粒細胞減低的發(fā)病機制是

A.藥物引起中性粒細胞生成減少

B.藥物引起中性粒細胞破壞過多

C.藥物引起中性粒細胞消耗過多

D.藥物引起中性粒細胞分布異常

E.藥物引起中性粒細胞功能異常

122.患者查血常規(guī)，中性粒細胞0.7×109，該患者是屬于

A.輕度

B.中度

C.重度

D.極重度

E.粒細胞缺乏癥

123.對于中性粒細胞減少防止感染的描述不正確的是

A.輕度減少者不需特別的預(yù)防措施

B.中度應(yīng)減少出入公共場所

C.粒細胞缺乏癥并發(fā)感染時去除誘因即可，無需抗生素

D.輕度應(yīng)盡量去除慢性感染病灶

E.粒細胞缺乏癥采取無菌隔離措施，防止交叉感染

（124～126題共用題干）

女性，65歲，平素身體健康，之前月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)絕經(jīng)10年，無外傷史，現(xiàn)主訴腰痛。

124.其可能的病因為

A.腎結(jié)石

B.骨質(zhì)疏松癥

C.椎間盤突出癥

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.以上均可能

125.暫時她不必要做的輔助檢查是

A.腰椎X線片

B.腰椎CT

C.骨密度

D.類風(fēng)濕因子測定

E.腎臟B超

126.若X線檢查后確診為“腰椎骨關(guān)節(jié)炎”，不應(yīng)采取的治療措施為

A.靜脈注射糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥治療

C.減肥

D.理療

E.臥硬板床，少負重

（127～129題共用題干）

青年患者，男性，獲悉自己的高考成績不理想后，出現(xiàn)目光呆滯、表情茫然的表現(xiàn)，家人與其交流也不予理睬，只是呆坐在房間里。

127.下述最可能的診斷是

A.癔癥

B.癲癇

C.急性應(yīng)激障礙

D.焦慮癥

E.雙向障礙

128.依據(jù)上述診斷結(jié)果，家屬詢問其癥狀一般多長時間能夠得到緩解，作為臨床醫(yī)師答復(fù)時間為

A.1～2天

B.3～4天

C.5～6天

D.7～8天

E.2周以內(nèi)

129.針對上述診斷，其治療措施中錯誤的一項是

A.主要是心理治療

B.脫離創(chuàng)傷環(huán)境

C.苯丙胺類藥物治療

D.暗示治療

E.抗焦慮藥物

（130～131題共用題干）

某男性患者，邪教成員，近日被家人扭送入院，家屬訴其近日來出現(xiàn)行為異常的表現(xiàn)，表現(xiàn)為經(jīng)常獨自一人與空氣對話，且每遇雷雨天氣就說是自己施法有關(guān)。

130.該病例最可能的診斷是

A.分裂轉(zhuǎn)換障礙

B.心境障礙

C.雙相障礙

D.躁狂癥

E.精神分裂癥

131.對其治療原則上不合理的一項是

A.藥物急性治療至少6周

B.藥物鞏固治療持續(xù)6個月

C.藥物維持治療至少兩年

D.藥物一般推薦非典型抗精神藥物

E.應(yīng)早期、足量、足療程、個體化、單一用藥

四、B型題

（132～133題共用選項）

A.淋巴道播散

B.支氣管播散

C.血行播散

D.血行播散和淋巴道播散

E.淋巴道和支氣管播散

132.原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式

133.繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式

（134～135題共用選項）

A.支氣管哮喘

B.喘息型慢性支氣管炎

C.支氣管肺癌

D.肺炎支原體肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

134.刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳

135.常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變

（136～138題共用選項）

A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱

B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3

C.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小

D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

E.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示

136.擴張型心肌病

137.肥厚型心肌病

138.心包積液

（139～141題共用選項）

A.頸部

B.左腋下和肩胛下區(qū)

C.胸骨左緣和心尖部

D.胸骨左緣和心底部

E.心尖部

139.二尖瓣后葉關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

140.主動脈瓣關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

141.主動脈瓣狹窄所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

（142～143題共用選項）

A.MCV>100fl，MCH>34pg，MCHC>35%

B.MCV

C.MCV80～100fl，MCH27～34pg，MCHC32%～35%

D.MCV100fl，MCH>34pg，MCHC32%～35%

142.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的檢查結(jié)果為

143.缺鐵性貧血的檢查結(jié)果為

（144～145題共用選項）

A.Froment試驗

B.Dugas征

C.Eaton試驗

D.Thomas征

E.Mills征

144.肱骨外上髁炎的陽性體征

145.髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮的陽性體征是

（146～147題共用選項）

A.情感淡漠

B.抑郁狀態(tài)

C.癡呆狀態(tài)

D.腦衰弱綜合征

E.緘默狀態(tài)

146.意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多

147.意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少

（148～150題共用選項）

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber綜合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

148.一側(cè)中腦大腦腳腳底損害

149.深睡眠時可能出現(xiàn)的體征是

150.小腦病損時可能出現(xiàn)的體征是

【水平測試第二單元121-150題答案解析】

（121～123題）

121.【答案】A

【答案解析】抗甲狀腺藥物的硫脲類不良反應(yīng)主要有：①過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、藥疹，少數(shù)伴有發(fā)熱；②消化道反應(yīng)，有厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等；③粒細胞缺乏癥，應(yīng)定期檢查血象，注意與甲亢本身引起的白細胞數(shù)偏低相區(qū)別；④甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。孕婦慎用或不用，哺乳婦女禁用。

抗甲狀腺藥物可導(dǎo)致白細胞生成減少。

122.【答案】B

【答案解析】中性粒細胞減少程度可分為輕度≥1.0×109/L，中度（0.5～1.0）×109/L和重度＜0.5×109/L.

123.【答案】C

【答案解析】粒細胞缺乏癥者應(yīng)急診收入院治療，采取無菌隔離措施，防止交叉感染，在致病菌尚未明確之前，可經(jīng)驗用藥覆蓋革蘭陰性菌和革蘭陽性菌廣譜抗菌藥，待病原體結(jié)果出來再調(diào)整。

（124～126題）

124.【答案】E

【答案解析】老年女性，絕經(jīng)患者，主訴腰痛，ABCD均可以引起腰部疼痛，故選E.

125.【答案】D

【答案解析】類風(fēng)濕因子測定特異性并不是很強，見于很多疾病對于本例腰痛病人查詢病因時，其診斷意義不大，故選D.

126.【答案】A

【答案解析】糖皮質(zhì)激素：不宜全身用藥，僅在對其他治療無效，關(guān)節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關(guān)節(jié)周圍滑膜炎，肌膚炎癥等可給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。不宜反復(fù)使用。同一部位兩次注射間隔時間至少在3個月以上。

（127～129題）

127.【答案】C

【答案解析】急性應(yīng)激障礙一般在直接的精神刺激后立即出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)，本題患者在獲悉成績不理想時短時間內(nèi)就出現(xiàn)了相應(yīng)表現(xiàn)；另外，急性應(yīng)激障礙表現(xiàn)為精神運動性興奮或抑制，本題中表現(xiàn)為抑制狀態(tài)：目光呆滯、表情茫然、情感遲鈍、少語少動，達到了木僵的狀態(tài)。故本題選C.

128.【答案】A

【答案解析】急性應(yīng)激障礙具有：臨床癥狀出現(xiàn)快，緩解也快的特點，一般在24～48小時后癥狀就會減輕。

129.【答案】C

【答案解析】苯丙胺類藥物屬于違禁藥物，具有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用和欣快感，并不適用于急性應(yīng)激障礙。

（130～131題）

130.【答案】E

【答案解析】患者邪教成員，在這類病人帶有宗教身份者，多有持續(xù)性妄想的表現(xiàn)，如具有某種超能力，控制天氣，與神仙說話，與另一個世界的人說話等表現(xiàn)，屬于精神分裂癥的表現(xiàn)。

131.【答案】C

【答案解析】對于精神分裂的患者藥物維持治療至少是1年，如為首次發(fā)作，且在一年的維持治療期間無陽性癥狀及復(fù)發(fā)現(xiàn)象，可以行停藥觀察。

四、B型題

（132～133題）

132.【答案】D

133.【答案】B

【答案解析】原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是血行播散和淋巴道播散。繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是支氣管播散。

（134～135題）

134.【答案】C

【答案解析】刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳，考慮為支氣管肺癌。支氣管肺癌咳嗽為常見的早期癥狀，腫瘤在氣管內(nèi)可有刺激性干咳或咳少量黏液痰。由于癌腫組織的血管豐富，局部組織壞死常引起咯血，多為痰中帶血或間斷血痰。腫瘤壓迫大氣道可出現(xiàn)呼吸困難，氣急，支氣管解痙藥效果不好。

135.【答案】D

【答案解析】肺炎支原體肺炎秋冬季節(jié)發(fā)病較多，以兒童及青年人居多，嬰兒間質(zhì)性肺炎亦應(yīng)考慮本病的可能。潛伏期約2～3周，通常起病較緩慢。癥狀主要為乏力，咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等。咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏液。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表現(xiàn)更為常見，如皮炎等。體格檢查可見咽部充血。X線表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見，有的從肺門附近向外伸展。

（136～138題）

136.【答案】A

【答案解析】擴張型心肌病左心室擴大早而且顯著，室壁運動普遍減弱，顯示二、三尖瓣反流，瓣膜本身無病變。

137.【答案】B

【答案解析】肥厚型心肌病可顯示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.30.

138.【答案】E

【答案解析】心包積液時超聲心動圖可見心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)。

（139～141題）

139.【答案】D

【答案解析】后葉異常時，如后葉脫垂、后內(nèi)乳頭肌功能異常、后葉腱索斷裂，雜音則向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)。

140.【答案】C

【答案解析】主動脈瓣關(guān)閉不全時，可聞及嘆氣樣雜音，向胸骨左下方及心尖區(qū)傳導(dǎo)。

141.【答案】A

【答案解析】主動脈瓣狹窄時，可聞及噴射性收縮中期雜音，向頸部傳導(dǎo)，常伴有震顫。

（142～143題）

142.【答案】E

【答案解析】

營養(yǎng)性巨幼細胞貧血時MCV增大，MCH升高，而MCHC正常。

143.【答案】D

【答案解析】缺鐵性貧血時MCV、MCH、MCHC值均降低。

（144～145題）

144.【答案】E

【答案解析】mills征

又稱為伸肌腱牽拉試驗：囑患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，發(fā)生肘外側(cè)疼痛為陽性，或患者前臂旋前位，作對抗外力的旋后運動，發(fā)生肘外側(cè)疼痛為陽性，可見于肱骨外上髁炎。

145.【答案】D

【答案解析】Thomas征又稱髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗?；颊哐雠P，將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，大腿緊貼腹壁，使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加的代償作用。再讓其伸直患側(cè)下肢，若患肢隨之翹起而不能伸直平放于床面上，即為陽性體征。說明該患側(cè)髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮畸形，并記錄其屈曲畸形角度。

（146～147題）

146.【答案】C

【答案解析】癡呆狀態(tài)是大腦認知功能的全面受損表現(xiàn)，緩慢出現(xiàn)全面智能障礙為主要臨床特征，包括記憶、思維、理解、判斷、計算等能力減退和人格改變，而無意識障礙。因多見于起病緩慢、病程較長的慢性腦部病變（變性病與腦血管病），故又稱為慢性腦綜合征。

147.【答案】B

【答案解析】抑郁狀態(tài)：患者興趣索然、無心治事，沒精打彩，精神運動明顯抑制，聯(lián)想困難，言語減少，語音低沉等表現(xiàn)。

（148～150題）

148.【答案】C

【答案解析】一側(cè)中腦大腦腳腳底損害可出現(xiàn)大腦腳綜合征（Webersyndrome），損傷動眼神經(jīng)和錐體束，又稱動眼神經(jīng)交叉癱，是指中腦腹側(cè)部，即大腦腳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)病灶，損害了同側(cè)動眼神經(jīng)與位于腳底中部3/5的錐體束，而出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹與偏癱同時存在的一種特殊癥候群。

149.【答案】B

【答案解析】Babinski征陽性不僅僅提示錐體束受損，同時還見于深睡眠的正常人，使用了大劑量鎮(zhèn)靜劑的病患以及1歲以下小兒。

150.【答案】A

【答案解析】Romberg征也稱為閉目難立征，當(dāng)患者小腦病變時，雙足并攏站立，雙手向前平伸，閉眼后，出現(xiàn)搖擺甚至跌倒的表現(xiàn)。

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