1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)最常見的是

A.肩關(guān)節(jié)

B.膝關(guān)節(jié)

C.足關(guān)節(jié)

D.近端指間關(guān)節(jié)

E.遠端指間關(guān)節(jié)

『正確答案』D

『答案解析』類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)為近端指間關(guān)節(jié)，所以選D。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外最常見的表現(xiàn)是

A.胸腔積液

B.關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)

C.彌漫性肺間質(zhì)病變

D.足跟、足掌部位痛

E.小腿痛性皮下結(jié)節(jié)

『正確答案』B

『答案解析』類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外最常見的表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。所以本題選B。

3.女，35歲。雙手第2、3、5近端指間關(guān)節(jié)、雙腕和雙肘關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵1小時。查體：上述關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。實驗室檢查：ESR 48mm/h，CRP升高。雙手X線片：雙手骨質(zhì)疏松，第2近端指間關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)破壞。對診斷最有意義的實驗室檢查是

A.血尿酸

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體

D.抗鏈“O”

E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

『正確答案』E

『答案解析』對稱性的近端指間關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，提示為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。最有意義的檢查是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，比類風(fēng)濕因子更特異。

（4——5題共用題干）

女，45歲，雙手指間關(guān)節(jié)疼痛半年，左腕關(guān)節(jié)腫痛1個月。查體：左腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手第2、4、5近端指間關(guān)節(jié)壓痛（+），無腫脹?；灒篍SR 45 mm/h，CRP 18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（——），抗CCP抗體 152RU/ml（正常＜5RU/ml）。

4.該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.強直性脊柱炎

『正確答案』D

『答案解析』根據(jù)對稱性的指間關(guān)節(jié)疼痛和腕關(guān)節(jié)受累?？笴CP抗體陽性，血沉和CRP均陽性，提示診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選D。

5.首選的治療藥物是

A.柳氮磺胺吡啶

B.地塞米松

C.布洛芬

D.青霉素

E.甲氨蝶呤

『正確答案』E

『答案解析』類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤。激素不是首選，是橋接治療。

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