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頭皮損傷是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)涉及的高頻考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理了具體的內(nèi)容,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
頭皮損傷
(3)顯微外科技術(shù)行小血管吻合、頭皮原位縫合;中厚皮片植皮術(shù);對骨膜已撕脫者,在顱骨外板上多處鉆孔至板障,然后植皮。
【進(jìn)階攻略】
掌握頭皮損傷的分類、臨床表現(xiàn)、處理方法。尤其注意禁忌加壓包扎,容易形成腦疝(由于骨膜下離顱內(nèi)很近,一旦加壓包扎血有可能滲到顱內(nèi))。每年一般考核1題。
【易錯易混辨析】
不管頭部什么血腫,處理的時候都要注意有沒有顱骨或顱內(nèi)損傷。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.關(guān)于頭皮裂傷,下列哪項是錯誤的
A.創(chuàng)口有腦組織外溢,須立即縫合頭皮,變開放為閉合損傷
B.處置時著重檢查有無顱骨和腦損傷
C.盡早清創(chuàng)縫合
D.清創(chuàng)時限放寬至24小時
E.即使創(chuàng)口不大,出血也較多
2.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則
A.熱敷
B.冷敷
C.預(yù)防感染
D.抽吸后加壓包扎
E.切開引流
二、A3/4型選擇題
有一名6歲男孩,3天前右額碰在桌子角上,當(dāng)時能哭,現(xiàn)右額顳部頭皮隆起,局部觸之有12cm×12cm波動區(qū),無神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀,頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。
1.該病例診斷是
A.頭皮挫傷
B.皮下血腫
C.骨膜下血腫
D.帽狀筋膜下血腫
E.頭皮下積液
2.處置應(yīng)該是
A.加壓包扎
B.局部不作處置
C.理療,促其吸收
D.穿刺抽血+加壓包扎
E.切開引流+加壓包扎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】創(chuàng)口有腦組織外溢,屬開放性腦損傷,閉合傷口時,應(yīng)將破裂的硬腦縫合或修補(bǔ),再縫合頭皮。只縫合頭皮是錯誤的。
2.D
【答案解析】較小的頭皮血腫在1~2周左右可自行吸收,巨大的血腫可能需要4~6周才吸收。采用局部適當(dāng)加壓包扎,有利于防止血腫擴(kuò)大。為避免感染,一般不采用穿刺抽吸。巨大的血腫可穿刺抽吸積血,后加壓包扎;小兒的巨大血腫可能繼發(fā)貧血、血容量不足,這時應(yīng)輸血。故選D.
二、A3/4型選擇題
1.D
2.D
【答案解析】6歲小兒外傷后右額顳腫,有12cm×12cm波動區(qū),說明是頭皮較大血腫。頭皮皮下、帽狀腱膜下及骨膜下均可出現(xiàn)血腫,皮下血腫體積小,此例不是;骨膜下血腫局限于某一顱骨的范圍內(nèi),此例也不是;帽狀腱膜下軟組織疏松,血腫可廣泛蔓延,形成較大血腫,此例符合。故應(yīng)診斷為帽狀腱膜下血腫。由于血腫較大、積血較多、范圍較廣,因此應(yīng)穿刺抽血后加壓包扎,以防止血腫擴(kuò)大。
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