2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試8月24日、25日考試，為了幫助大家順利的備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)科目歷年考點(diǎn)練習(xí)題涉及到的46個(gè)考點(diǎn)，希望可以幫助到大家：

1.非細(xì)胞型：nm，活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，病毒、朊粒。

原核細(xì)胞型：μm，細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌。

真核細(xì)胞型：mm，真菌。

2.細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)：

細(xì)胞壁：肽聚糖。

細(xì)胞膜：不含膽固醇，形成中介體（與呼吸有關(guān)）。

細(xì)胞質(zhì)：含核糖體、質(zhì)粒（核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)，與致病性和耐藥性有關(guān)）、胞質(zhì)顆粒（異染顆粒，用于鑒定白喉棒狀桿菌）。

核質(zhì)：擬核。

特殊結(jié)構(gòu)：

莢膜：抗吞噬（與侵襲力有關(guān)），黏附，抗損傷。

鞭毛：運(yùn)動(dòng)器官，有抗原性，與致病性有關(guān)。

菌毛：與致病性有關(guān)。性菌毛：F+/F-，噬菌體進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部。

芽孢：休眠形式，抗逆性強(qiáng)，與抵抗力有關(guān)，滅菌效果的指標(biāo)。

3.革蘭陽(yáng)性菌：細(xì)胞壁肽聚糖：聚糖骨架（β-1，4糖苷鍵，溶菌酶水解）、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋，磷壁酸+，外膜、脂多糖-.

革蘭陰性菌：細(xì)胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽側(cè)鏈，磷壁酸-，外膜、脂多糖+.

4.細(xì)菌以二分裂方式無(wú)性繁殖，時(shí)間稱代時(shí)，遲緩期、對(duì)數(shù)期（用于研究）、穩(wěn)定期（代謝產(chǎn)物產(chǎn)生）、衰亡期。

5.專性需氧菌：結(jié)核分枝桿菌，銅綠假單胞菌。

微需氧菌：空腸彎曲菌，幽門螺桿菌。

兼性需氧菌：大多數(shù)。

專性厭氧菌：破傷風(fēng)梭菌，脆弱類桿菌。

6.細(xì)菌素可作為流行病學(xué)調(diào)查時(shí)細(xì)菌分型的依據(jù)。

7.滅菌：所有微生物。

消毒：病原非生物，對(duì)芽孢無(wú)效。

8.高溫（熱力滅菌法）最常用。以濕熱滅菌法最常用，效果好。

巴氏消毒法用于牛奶、酒類。

高壓蒸汽滅菌法：1個(gè)大氣壓、121.3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能殺朊粒。

紫外線：形成二聚體。

9.引起菌群失調(diào)癥的原因：正常的菌群的組成和數(shù)量明顯改變。

引起菌群失調(diào)的最主要原因：濫用抗生素。

10.毒力：侵襲力（黏附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類、細(xì)菌生物被膜）+毒素（內(nèi)、外）。

外毒素：G+，活菌分泌，蛋白質(zhì)，不穩(wěn)定，毒性、抗原性強(qiáng)，甲醛處理形成類毒素。

內(nèi)毒素：G-，細(xì)胞壁組分，細(xì)菌崩解后釋出，脂多糖，毒性、抗原性弱，無(wú)選擇性，耐熱，甲醛處理不形成類毒素。

11.胞外菌感染：體液免疫為主。

胞內(nèi)菌感染：細(xì)胞免疫為主。

12.菌血癥：未在血流中生長(zhǎng)繁殖。

敗血癥：在血流中大量繁殖。

膿毒血癥：化膿性病菌在血流中大量繁殖。

13.人工主動(dòng)免疫：調(diào)動(dòng)自己，疫苗。

人工被動(dòng)免疫：外來(lái)幫助，免疫血清、球蛋白。

14.葡萄球菌：血漿凝固酶→鑒定致病性、腸毒素→食物中毒、表皮剝脫毒素→燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征毒素→毒性休克綜合征。導(dǎo)致化膿性、毒素性疾病。

15.鏈球菌屬：有透明質(zhì)酸莢膜，A群致病最多。甲型→感染性心內(nèi)膜炎、牙周膿腫；乙型→β溶血，致病性強(qiáng)。M蛋白→風(fēng)濕熱、致熱外毒素（紅疹病毒）→猩紅熱。

16.肺炎鏈球菌：莢膜為主要毒力因子。→大葉性肺炎。

17.腦膜炎奈瑟菌：莢膜+菌毛+脂寡糖，→流行性腦膜炎，人是唯一宿主。

淋病奈瑟菌：菌毛+IgA1蛋白酶（黏附作用，破壞黏膜）+脂寡糖，人是唯一宿主。

18.腸桿菌：G-，菌毛+鞭毛。乳糖發(fā)酵試驗(yàn)：致病菌不能發(fā)酵，非致病菌發(fā)酵。

埃希菌屬：腸出血型大腸埃希菌→出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征，血清型O157：H7.

大腸菌群在每升飲水中≤3個(gè)，每100ml瓶裝汽水、果汁中≤5個(gè)。

19.志賀菌屬：菌毛（與侵襲力有關(guān)）+內(nèi)毒素+外毒素（水樣腹瀉），→細(xì)菌性痢疾，我國(guó)主要宋內(nèi)、福氏。標(biāo)本采集用膿血、黏液部分。

20.沙門菌屬：內(nèi)毒素+腸毒素。→腸熱癥（傷寒、副傷寒）、食物中毒、敗血癥。肥達(dá)反應(yīng)。

21.霍亂弧菌：霍亂毒素+鞭毛+菌毛，無(wú)莢膜、芽孢，堿性蛋白胨培養(yǎng)基。

副溶血性弧菌：嗜鹽性，→食物中毒。

22.幽門螺桿菌：?jiǎn)螛O、多鞭毛、螺旋形G-，營(yíng)養(yǎng)要求高，微需氧，尿素酶豐富。

23.厭氧芽孢梭菌：均G+

破傷風(fēng)梭菌：溶血毒素+痙攣毒素（主要），作用于中間神經(jīng)元引起苦笑面容、角弓反張，皰肉培養(yǎng)基。

產(chǎn)氣莢膜梭菌：α外毒素最主要，洶涌發(fā)酵，→氣性壞疽、食物中毒。

肉毒梭菌：神經(jīng)外毒素（肉毒毒素），最劇烈毒物，作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌肉接頭處ACh的釋放，導(dǎo)致遲緩性麻痹，→肉毒中毒、嬰兒肉毒病。

艱難梭菌：腸道菌群失調(diào)后→腹瀉、假膜性結(jié)腸炎。

24.無(wú)芽孢厭氧菌：內(nèi)源性化膿性感染，有惡臭、氣體，直接涂片可見，特殊培養(yǎng)基，→慢性感染。

25.結(jié)核分枝桿菌：無(wú)鞭毛、芽孢，不產(chǎn)生內(nèi)外毒素，因富含脂質(zhì)，革蘭不染色，抗酸染色呈紅色。抗結(jié)核免疫屬于帶菌免疫，以細(xì)胞免疫為主，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體有保護(hù)作用，細(xì)胞免疫和超敏反應(yīng)同時(shí)存在（結(jié)核菌素試驗(yàn)原理）。

26.流感嗜血桿菌：莢膜為主要毒力因子，衛(wèi)星現(xiàn)象，→化膿性感染。

27.動(dòng)物源性細(xì)菌：布魯菌屬→波浪熱，鼠疫耶爾森菌，炭疽芽孢桿菌。

28.白喉棒狀桿菌：G+，白喉外毒素，呂氏培養(yǎng)基，平板法。

空腸彎曲菌→散發(fā)性細(xì)菌性腸炎。

放線菌：好發(fā)于面頸部，硫磺樣顆粒。

衣氏放線菌→齲齒、牙周炎。

星形諾卡菌→肺部化膿性炎癥及壞死。

29.支原體：最小原核細(xì)胞型，無(wú)細(xì)胞壁（因固有遺傳，不能回復(fù)），荷包蛋樣菌落。

L型細(xì)菌（臨時(shí)）：無(wú)細(xì)胞壁（因表型變異，能回復(fù)）。

肺炎支原體：→肺炎支原體肺炎，為間質(zhì)性肺炎。

解脲脲原體：→非淋菌性尿道炎，可垂直感染。

30.立克次體：姬姆薩染色呈紫藍(lán)色。

普氏立克次體：傳染源：人，傳播媒介：虱，→流行性斑疹傷寒。

斑疹傷寒立克次體：傳染源：鼠，傳播媒介：鼠虱和鼠蚤，→地方性斑疹傷寒。

恙蟲病立克次體：傳染源：鼠，傳播媒介：恙螨，→恙蟲病。

Q熱柯克斯體：傳染源：牛綿羊，傳播媒介：蜱，→Q熱。

31.衣原體：有獨(dú)特發(fā)育周期。沙眼衣原體，肺炎嗜衣原體，鸚鵡熱嗜衣原體（→大葉性或間質(zhì)性肺炎）。

32.螺旋體：鉤端螺旋體（人畜共患），梅毒螺旋體，伯氏疏螺旋體（→萊姆?。?

33.病毒：DNA或RNA，自我復(fù)制。核衣殼（核心+衣殼）+包膜。完整成熟的病毒顆粒稱病毒體。包涵體可診斷。

34.水平傳播：不同個(gè)體之間。

垂直傳播：親代傳給子代。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV、乙肝病毒。

35.病毒感染：顯性、隱性。急性、持續(xù)性。

持續(xù)性：潛伏（皰疹病毒）、慢性（HBV、巨細(xì)胞病毒、EB病毒）、慢發(fā)（HIV）。

36.干擾素：只能抑制病毒，不能殺滅，誘導(dǎo)宿主細(xì)胞合成抗病毒蛋白AVP.

中和抗體：與病毒結(jié)合后改變病毒表面構(gòu)型，消除病毒感染能力，阻止吸附于易感細(xì)胞。

37.細(xì)胞培養(yǎng)為分離病毒最常用方法。

38.正粘病毒：流行性感冒病毒。

副粘病毒：副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒、人偏肺病毒。

39.流感病毒：血凝素HA+神經(jīng)氨酸酶NA.抗原性轉(zhuǎn)變→大流行，抗原性漂移→小流行。

冠狀病毒：SARS.

風(fēng)疹病毒：引起先天性嬰兒畸形，人是唯一宿主，孕婦4個(gè)月內(nèi)垂直感染，孕婦禁忌風(fēng)疹疫苗。

40.腸道病毒：無(wú)包膜的小RNA病毒，糞口途徑傳播，隱性感染多見，引起腸道外感染。

脊髓灰質(zhì)炎病毒：侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致遲緩性肢體麻痹（小兒麻痹癥）。

手足口病：柯薩奇病毒A16，新腸道病毒71型。

輪狀病毒：A組最常見。

41.蟲媒病毒：

乙腦病毒：傳染源和中間宿主：幼豬，傳播媒介：蚊。

登革病毒：傳染源和中間宿主：人，傳播媒介：蚊。

42.漢坦病毒：傳染源和中間宿主：鼠，→腎綜合征出血熱HFRS.

43.皰疹病毒：?jiǎn)渭儼捳畈《綡SV，水痘-帶狀皰疹病毒VZV，EB病毒EBV（→傳染性單核細(xì)胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌），人巨細(xì)胞病毒HCMV.

44.人類免疫缺陷病毒HIV：gp120與CD4結(jié)合。

人乳頭瘤病毒HPV：16、18→宮頸癌；6、11→尖銳濕疣。

45.朊粒：→海綿狀腦?。簬?kù)魯病、克雅病、致死性家族失眠癥、人進(jìn)行性癡呆、格斯綜合征。

46.真菌：生殖結(jié)構(gòu)為孢子。

皮膚癬真菌：→皮膚癬。毛癬菌：鹿角狀菌絲。

白假絲酵母菌（白念珠菌）：假菌絲，厚膜孢子，→鵝口瘡。

新生（新型）隱球菌：墨汁負(fù)染，膠質(zhì)樣莢膜，最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

卡氏肺孢子菌：AIDS后→肺孢子菌肺炎。

考前注意：

國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前10大須知

2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試經(jīng)驗(yàn)及考場(chǎng)做題技巧

考前資料

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