2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試本周末就開考了，為了幫助考生拔高搶分，醫(yī)學教育網(wǎng)特為大家整理總結(jié)了生理學科目高頻出題點小結(jié)，希望可以幫助到大家！

血液凝固、抗凝和纖溶

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.內(nèi)源性凝血和外源性凝血的比較

2.抗凝物質(zhì)（2019調(diào)整）

3.纖溶過程分為兩個階段。第一階段：纖溶酶原的激活；第二階段：纖維蛋白和纖維蛋白原的降解。

【易錯易混辨析】

1.數(shù)字編號的12種凝血因子從Ⅰ～XⅢ中，沒有Ⅵ，用Va表示Ⅵ，不屬于獨立的凝血因子；

2.除Ⅳ是Ca2+外，其他均為蛋白質(zhì)；

3.Ⅲ存在于組織外，其他凝血因子存在于血漿中；內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是因子Ⅻ，外源性凝血途徑的始動因子是因子Ⅲ；

4.FⅡ、VⅡ、Ⅸ、Ⅹ合成需要維生素K參與；

5.FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、XⅢ是在凝血中起酶促作用的因子；

6.在凝血反應中期輔因子作用的是FⅢ、V、VⅢ；

7.最不穩(wěn)定的凝血因子是FV和VⅢ。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是

A.因子Ⅶ

B.因子Ⅱ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅲ

E.因子Ⅻ

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是因子Ⅻ，外源性凝血途徑的始動因子是因子Ⅲ。

骨骼肌的收縮功能

③時間延擱：興奮通過骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處至少需要0.3～0.5毫秒；

④易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的傳遞過程很容易受藥物和內(nèi)環(huán)境理化因素改變的影響（如細胞外液的pH、溫度和細菌毒素等）的影響。

3.興奮-收縮耦聯(lián)以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機械變化為基礎的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程，稱為興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎是三聯(lián)管，耦聯(lián)因子是Ca2+。

【進階攻略】

了解骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮性傳遞，注意是由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜的組成；傳遞特點要知道哪種化學物質(zhì)作為神經(jīng)遞質(zhì)，時限等；興奮收縮偶聯(lián)要注意基礎結(jié)構(gòu)是什么，耦聯(lián)因子是哪種離子。

【易錯易混辨析】

神經(jīng)-肌接頭的傳遞特點是“全或無”的形式；突觸傳遞是“有總和”。

突觸傳遞的遞質(zhì)除了乙酰膽堿外，還有兒茶酚胺、神經(jīng)肽類物質(zhì)；而神經(jīng)-肌接頭處遞質(zhì)只有乙酰膽堿。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.神經(jīng)和肌肉細胞動作電位去極相的產(chǎn)生是由于

A.K+內(nèi)流

B.Na+內(nèi)流

C.Ca2+內(nèi)流

D.K+內(nèi)外流

E.Na+外流

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】神經(jīng)和肌肉細胞動作電位去極相的產(chǎn)生是鈉離子內(nèi)流，復極化為鉀離子外流。

 心臟的泵血功能

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.心動周期生理特點（2019調(diào)整）

2.心音

3.心臟泵血功能評價指標（2019調(diào)整）

4.前負荷和后負荷

（1）前負荷：心室肌收縮前所承受的負荷。前負荷＝心室舒張末期容積＝靜脈回心血量＋射血后剩余血量。

（2）后負荷：動脈血壓是心室收縮所承受的負荷。后負荷＝動脈血壓，左心室的后負荷為主動脈壓、右心室的后負荷為肺動脈壓。

【進階攻略】

【易錯易混辨析】

1.左心室壓力最高———快速射血期末；

2.左心室容積最小———等容舒張期末；

3.左心室容積最大———心房收縮期末；

4.主動脈壓力最高———快速射血期末；

5.主動脈壓力最低———等容收縮期末；

6.主動脈血流量最大———快速射血期；

7.室內(nèi)壓升高最快———等容收縮期。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.左心室壓力最高的是

A.等容舒張期末

B.心房收縮期末

C.快速射血期末

D.快速射血期

E.等容收縮期

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】在等容收縮期時，左室壓力進一步升高，當超過主動脈壓時，主動脈瓣開放。在等容收縮期，心室成為一個封閉的腔，由于血液的不可壓縮性，盡管心室肌在強烈收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變。

快速射血期：在射血期的前期，由于心室肌的強烈收縮，心室內(nèi)壓繼續(xù)上升而達到峰值，心室內(nèi)的血液由心室流進主動脈，心室容積迅速縮小。歷時0.1S.

減慢射血期：在快速射血期后，心室內(nèi)血液量減少，心室肌收縮也減弱，室內(nèi)壓自峰值逐漸下降，射血速度減慢，主動脈壓也隨之逐漸下降。歷時0.15S.

綜上所述主動脈壓力最高——快速射血期末。

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