25張表格教你快速記住臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學歷年重點！

2019-08-19 15:06 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試本周末就開考了，為了幫助考生拔高搶分，醫(yī)學教育網(wǎng)特為大家整理總結了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學歷年考試重點，希望可以幫助到大家！

抗結核藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

抗結核病藥

【進階攻略】

上述表格總結的內容，每一項內容都可以獨立出題，所以本章的復習不要一味死記，而是結合臨床的呼系統(tǒng)疾病肺結核一起學習，主要針對各種試題藥物的選用上多下功夫，另外不良反應也是主要考點。

【易錯易混辨析】

奉上不良反應口訣：“以后一周練聽力，利肝安胃腸”意思是乙（以）胺丁醇：球（后）視神經(jīng)炎、異（一）煙肼：（周）圍神經(jīng)炎；鏈（練）霉素：耳（聽力）毒性；（利）福平：（肝）毒性，對氨（安）基水楊酸：（胃腸）不適。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.某糖尿病患者伴有浸潤性肺結核，應用甲苯磺丁脲，利福平，鏈霉素，用抗結核藥二月后，尿糖加重并出現(xiàn)肝功能不全其原因是

A.甲苯磺丁脲有肝毒性

B.患者又染上了肝炎

C.利福平誘導肝藥酶且有肝損害

D.鏈霉素的腎毒性

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】長期大量使用利福平會引起肝功能減退，嚴重時可致死亡。且利福平是肝藥酶誘導劑，可加速自身及許多藥物的代謝。

β-內酰胺類抗生素

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.青霉素類

青霉素類

2.頭孢類

頭孢類

3.頭孢類敏感性

頭孢類敏感性

【易錯易混辨析】

頭孢菌素分代，其中各代的代表藥物名容易混淆，而導致藥理判斷錯誤，所以在復習中首先第一步要鞏固分代，以免造成上述判斷錯誤。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于第三代頭孢菌素的特點描述正確的是

A.對革蘭陰性菌有較強的作用

B.對組織穿透力弱

C.對β內酰胺酶的穩(wěn)定性較第一、二代頭孢菌素低

D.主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染

E.對腎臟毒性較第一、二代頭孢菌素大

2.下列哪種病原體對青霉素G最敏感

A.鉤端螺旋體

B.支原體

C.真菌

D.立克次體

E.衣原體

3.下列不應選用青霉素G治療的疾病是

A.傷寒

B.肺炎球菌性肺炎

C.鉤端螺旋體病

D.梅毒

E.氣性壞疽

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】第三代頭孢菌素特點為①對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱；對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強的抗菌作用；對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；②對β-內酰胺酶高度穩(wěn)定；③血漿半衰期長，體內分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入炎癥腦脊液中；④對腎基本無毒性。

2.A

【答案解析】青霉素對敏感菌的革蘭陽性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體有強大的殺菌作用。

3.A

【答案解析】青霉素G對G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體有治療作用。傷寒桿菌為G-桿菌，屬于腸道桿菌沙門菌屬。

鈣拮抗藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.鈣離子拮抗劑分類

鈣離子拮抗劑分類

2.鈣離子拮抗劑藥理作用

鈣離子拮抗劑藥理作用

3.三種鈣通道阻滯劑心血管效應的比較

三種鈣通道阻滯劑心血管效應的比較

4.臨床應用選擇

臨床應用選擇

【易錯易混辨析】

易混淆內容：在不同疾病或合并癥的情況選出合理的鈣通道拮抗劑是核心考點，其中高血壓和心絞痛的合并癥考試頻率最高：

臨床應用選擇

鎮(zhèn)痛藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.嗎啡藥理作用

嗎啡藥理作用

2.哌替啶藥理作用

哌替啶藥理作用

3.納洛酮藥理作用：競爭性拮抗阿片受體，強度依次為μ＞k＞δ。

臨床應用：

①首選用于阿片類藥物急性中毒；

②解除阿片類藥物麻醉的術后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。

③阿片類藥物成癮者的鑒別診斷——肌注可誘發(fā)嚴重戒斷癥狀；

④試用于急性酒精中毒、休克、脊髓損傷、中風及腦外傷的救治；

⑤研究疼痛與鎮(zhèn)痛的工具藥。

【進階攻略】

【易錯易混辨析】

易混淆點：嗎啡鎮(zhèn)痛作用較強，持續(xù)時間4～6小時，而哌替啶鎮(zhèn)痛作用弱，持續(xù)2～4小時；嗎啡有明顯中樞性鎮(zhèn)咳作用，哌替啶則無；嗎啡常引起便秘，哌替啶則較少發(fā)生；對產(chǎn)婦影響中，嗎啡降低子宮收縮，延長產(chǎn)程，孕婦是禁用的，而哌替啶不延長產(chǎn)程，在妊娠末期不影響子宮收縮。另外兩者不良反應是相當?shù)摹?

抗帕金森病藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.左旋多巴多巴胺不易通過血腦屏障，所以在外周引起不良反應（惡心、嘔吐等），僅有1%的左旋多巴（多巴胺的前體），能通過血腦屏障，在多巴胺脫羧酶的作用下轉為多巴胺發(fā)揮其中樞效能。

（1）其在體內的過程為：

? 左旋多巴多巴胺

（2）左旋多巴作用特點：

臨床應用：治療各種類型帕金森病人；

作用特點：產(chǎn)生療效較慢；改善肌僵直、運動障礙效果好；對肌肉靜止性震顫的療效差。

（3）左旋多巴的不良反應

左旋多巴的不良反應

2.卡比多巴卡比多巴不能通過血腦屏障，與L-DOPA合用時，僅能抑制外周AADC。此時，由于L-DOPA在外周的脫羧作用被抑制，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-DOPA增加，使用量可減少75％，而使不良反應明顯減少，癥狀波動減輕。本品與L-DOPA組成的復方制劑稱為心寧美，現(xiàn)有心寧美控釋劑。

3.苯海索可通過拮抗膽堿受體而減弱黑質-紋狀體通路中ACh的作用，抗震顫效果好，也能改善運動障礙和肌肉強直；對少數(shù)不能接受L-DOPA或多巴胺受體激動藥的PD患者，可用本藥治療。

【易錯易混辨析】

易錯點：要注意左旋多巴只對肌肉僵直和運動困難有效果，對肌肉震顫，特別是靜止性震顫是沒有效果的，千萬不要等同于有效。

抗癲癇藥和抗驚厥藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.抗癲癇藥

.抗癲癇藥