臨床知識點：學(xué)學(xué)心肺復(fù)蘇吧，救命好使！

2019-11-28 17:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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學(xué)學(xué)心肺復(fù)蘇吧，救命好使！

一個很重要的問題，什么情況需要你進(jìn)行心肺復(fù)蘇？

“由于各種原因引起的呼吸暫停、循環(huán)暫停，包括心臟驟停、心室纖顫以及心室停搏。”

太專業(yè)了聽不懂？

普通人記住就是無意識、無呼吸，當(dāng)你遇到一個疑似心臟驟停的人，你需要先大聲呼叫、拍打肩膀，查看有無反應(yīng)，然后俯身觀察胸腹部是否起伏判斷有無呼吸，時間5-10秒。

對專業(yè)人士來說，除了判斷上面這些，還需要判斷頸動脈是否搏動。

一定記住，有意識的是不能做心肺復(fù)蘇的！不是心臟驟停是不能做心肺復(fù)蘇的！（舉例：抽搐、癲癇）

心肺復(fù)蘇如何進(jìn)行呢？

第一步，判斷周圍環(huán)境

第二步，胸外心臟按壓

找到其兩乳頭連線中點（胸骨中下部），兩手掌重疊，掌根接觸胸壁，手指背曲不接觸胸壁，按壓時關(guān)節(jié)伸直，用肩背部力量垂直向下按壓。

成年人使胸骨下陷>5cm或胸廓前后徑的1／3，然后放松，放松時掌跟不應(yīng)離開胸壁，按壓頻率是每分鐘100-120次。

連續(xù)胸外按壓30次然后開放氣道進(jìn)行人工呼吸，連續(xù)吹氣2口。然后再進(jìn)行30次按壓，如此交替進(jìn)行5個周期，電除顫1次，然后再進(jìn)行5個周期CPR.

第三步，暢通氣道

有假牙的需要取出假牙，用手指清理口咽部，解開患者衣扣，松開褲帶。暢通氣道的方法有：

（1）仰頭舉頦法一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手示指托住下頦，舉起下頦，使下頦尖與耳垂的連線與地面成垂直狀態(tài)。使患者口張開，便于自主呼吸，同時準(zhǔn)備人工呼吸。

（2）仰頭抬頸法一手置于患者前額使其頭后仰，另一手放在頸后，托起頸部。注意不要過度伸展頸椎。該法有損傷脊髓的危險，頸椎損傷者忌用。

第四步，人工呼吸

開放氣道后，檢查患者有無自主呼吸，如患者自主呼吸已停止，立即進(jìn)行人工呼吸。

捏住鼻孔，深吸氣，用口唇將其口唇全部罩住吹氣。時間1秒以上，看到其胸部完全擴(kuò)張以后再放松鼻孔。

在院外除顫建議使用AED（自動體外除顫器），現(xiàn)在AED越來越普及，小編也建議一些高?；顒优鋫銩ED.

大部分患者在4—6分鐘開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘發(fā)生生物學(xué)死亡。所以心臟驟停的急救真的非常非常非常重要，希望有一天這門課可以進(jìn)入校園，讓更多人學(xué)會。

順便說一下，心臟驟停之后的變化

依次出現(xiàn)心音消失、大動脈搏動消失、血壓測不出，突然出現(xiàn)意識喪失（心臟驟停后10秒內(nèi)）或伴短暫抽搐（心臟驟停后15秒）；斷續(xù)出現(xiàn)嘆息樣的無效呼吸，隨后呼吸停止（心臟驟停20—30秒），皮膚發(fā)紺。心臟驟停30秒后出現(xiàn)昏迷；心臟驟停后30—60秒出現(xiàn)瞳孔散大、固定。心臟驟停至發(fā)生生物學(xué)死亡的時間取決于原發(fā)病的性質(zhì)，大部分患者在4—6分鐘開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘發(fā)生生物學(xué)死亡。

心臟驟停到死亡也就這么幾分鐘的事情，生命比我們想象中還要脆弱，珍惜生命不是說說而已的，心存敬畏吧。

附：心臟驟停的判斷：

（1）主要依據(jù)

①突然意識喪失；

②心音或大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失；

③心電圖呈現(xiàn)：心室顫動、室性自主心律（即心肌電-機(jī)械分離）或心室停搏（心電完全消失而呈一條直線或偶有P波）。在上述3條主要診斷依據(jù)中，以心電圖的診斷最為可靠，但臨床很難做到。為爭取時間，單憑第2條就可以決定開始實施心肺復(fù)蘇（CPR）。

（2）次要依據(jù)

①雙側(cè)瞳孔散大、固定、對光反射消失；

②自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；

③口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)發(fā)紺。次要診斷依據(jù)可以及時提醒救治人員及早意識到可能發(fā)生心搏停止，警惕和考慮是否已發(fā)生或即將發(fā)生心搏停止。

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