臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《藥理學》常見考點經典習題（A1、A2型題）

2021-08-02 14:38 醫(yī)學教育網

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藥理學精選試題
11.下列有關藥物的副作用描述錯誤的是
A.為與治療目的有關的藥物反應
B.為不太嚴重的藥物反應
C.為藥物作用選擇性低時所產生的反應
D.為治療劑量時所產生的藥物反應
E.為一種難以避免的藥物反應
【正確答案】 A
【答案解析】副反應是在治療劑量下產生的，是藥物的本身固有的作用，多數較輕微并可以預防
12.藥物依賴是指
A.個體對藥物產生軀體依賴
B.個體對藥物產生耐受性增加
C.個體對藥物產生耐受性降低
D.個體對藥物產生精神依賴
E.個體對藥物產生精神和軀體依賴
【正確答案】 E
【答案解析】傳統上將依賴分為軀體依賴和心理依賴軀體依賴也稱為生理依賴，它是由于反復用藥所造成的一種病理適應狀態(tài)，表現為耐受性增加和戒斷狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產生一種愉快滿足或欣快的感覺，驅使使用者為尋求這種感覺而反復使用藥物，表現所謂的渴求狀態(tài)。
13.下列關于藥物毒性反應的敘述，正確的是
A.與藥物的使用時間無關
B.大多為難以預知的反應
C.與機體高敏性有關
D.與藥物劑量無關
E.一般不造成機體的病理性損害
【正確答案】 C
【答案解析】機體高敏性就是機體對藥物的敏感性較高。毒性反應指用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的不良反應；可以預知，可以避免。排除ABDE所以選C。
有的人吃這種藥沒有事情，有的人卻不行，與高敏性有關
14.治療指數是指
A.ED₅₀/LD₅₀
B.LD₅₀/ED₅₀
C.比值越大，藥物毒性越大
D.ED₉₅/LD₉₅
E.比值越大越不安全
【正確答案】 B
【答案解析】治療指數（TI）是藥物的半數致死量（LD₅₀）/半數有效量（ED₅₀），數值越大，相對越安全
15.下列5種藥物中，治療指數最大的是
A.甲藥LD₅₀=200mg，ED₅₀=100mg
B.乙藥LD₅₀=100mg，ED₅₀=50mg
C.丙藥LD₅₀=500mg，ED₅₀=250mg
D.丁藥LD₅₀=50mg，ED₅₀=10mg
E.戊藥LD₅₀=100mg，ED₅₀=25mg
【正確答案】 D
【答案解析】治療指數藥物的半數致死量（LD₅₀）和半數有效量（ED₅₀）的比值，既藥物治療指數是指藥物的最低中毒濃度與最低有效濃度之比值，代表藥物的安全性，此數值越大越安全。
二、A2型題
1.男，37歲。在心臟手術過程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導阻滯。此時該用何藥作緊急處置
A.靜注阿托品
B.靜滴異丙腎上腺素
C.靜注腎上腺素
D.靜滴山莨菪堿
E.靜滴去甲上腎腺素
【正確答案】 B
【答案解析】阿托品可用于迷走神經過度興奮所致的房室傳導阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹慎，劑量過低時，可引起進一步的心動過緩；劑量過大，則可加重心梗。而異丙腎上腺素具有強大的加速傳導的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導阻滯明顯改善。靜脈滴注時，可根據心率調整滴速。因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適
2.男，45歲，因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應選何藥糾正
A.苯海索
B.左旋多巴
C.金剛烷胺
D.地西泮
E.溴隱亭
【正確答案】 A
【答案解析】苯海索
①震顫麻痹，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效，對緩解僵直、運動遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。
②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應（遲發(fā)運動失調除外）。
③肝豆狀核變性。
用于治療帕金森病和帕金森綜合征。也用于藥物（在本題中是氯丙嗪引起的）引起的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動癥除外。
3.男，20歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪，原來的激動不安、幻覺妄想已消失，近來變得行為退縮、寡言少語，情感淡漠有明顯手指顫動，請選用一組藥物代替氯丙嗪
A.氯氮平、苯海索
B.氯氮平、阿托品
C.氟奮乃靜、阿托品
D.三氟拉嗪、左旋多巴
E.氟奮乃靜、左旋多巴
【正確答案】 A
【答案解析】氯氮平本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經通路，而對外周作用較小，從而有利于恢復帕金森病患者腦內多巴胺和乙酰膽堿。情感淡漠有明顯手指顫動，考慮可能有帕金森病，應選氯氮平、苯海索。
4.男性患者56歲，有急性心肌梗死病史，經治療好轉后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次/分，血壓 21.3～12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜
A.氫氯噻嗪+地高辛
B.嗎啡+毒毛花苷K
C.氫氯噻嗪+硝普鈉
D.氫氯噻嗪+卡托普利
E.氫氯噻嗪+氨茶堿
【正確答案】 B
【答案解析】本題選B。患者為急性心梗后1月余后出現急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。
1、抑制中樞性交感神經而反射性降低外周靜脈和小動脈張力，減輕心臟前后負荷。
2、降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。
3、中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。
急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時內應用強心苷?；颊邽榧毙孕墓：?月余，故可用強心苷。
5.女，32歲，因氣候突變，感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產生這些癥狀的原因是
A.阿司匹林過量
B.冷空氣對呼吸道的刺激
C.阿司匹林增加TXA2生成
D.阿司匹林抑制PGI2的合成
E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多
【正確答案】 E
【答案解析】考慮阿司匹林的過敏反應，可能是喘大多嚴重而持久，這是因為阿司匹林抑制了環(huán)氧化酶之后，堆積的花生四烯酸經另一途徑生成了大量的過敏介質所造成的。故選擇E。
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