2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前?？颊_率28%~29%易錯考點

2021-09-10 16:07 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.女性，31歲，低熱，乏力伴腹脹3個月，查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕度反跳痛，移動性濁音陰性，腹水為滲出液，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.腹部B超

B.胃腸道鋇劑檢查

C.血沉

D.腹水細菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

【正確答案】 E

【答案解析】有以下情況應考慮為結核性腹膜炎：①中青年患者，有結核病史，伴有其他器官結核證據(jù)；②長期發(fā)熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感；③腹水為滲出液性質，以淋巴細胞為主；④X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；⑤PPD試驗陽性。腹腔鏡檢查對診斷有困難者具確診價值，適用于有游離腹水的患者。

本題知識點	本題正確率
繼發(fā)性腹膜炎	28.20%28.20%

2.女性，28歲，急性白血病患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，反應遲鈍，言語不清，以下治療不正確的是

A.血細胞分離機單采清除白細胞

B.化療

C.水化

D.ALL可用地塞米松

E.血細胞分離機單采清除白細胞治療對M3型首選治療

【正確答案】 E

【答案解析】緊急處理高白細胞血癥，當循環(huán)血液中白細胞＞200×109/L，患者可產(chǎn)生白細胞瘀滯，表現(xiàn)為呼吸困難，低氧血癥，呼吸窘迫，反應遲鈍，言語不清，顱內出血等，病理學顯示白血病血栓栓塞與出血并存，高白細胞不僅會增加患者早期死亡率，也增加髓外白血病的發(fā)病率和復發(fā)率。當白細胞＞100×109/L，就應該及時用血細胞分離機單采清除過高的白細胞（M3型不首選）同時給予化療和水化。ALL可用地塞米松。AML用羥基脲。

本題知識點	本題正確率
白血病-急性白血病	29.14%29.14%

3.女孩，10歲，來自農(nóng)村。1997年因發(fā)熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常規(guī)白細胞計數(shù)5.2×109/L，中性粒細胞0.82，肥達反應O效價1：90，H效價1：160，肝功能ALT 80U，尿膽原1：20陽性，尿膽紅素陰性。下列藥品中，適用于該病人治療的是

A.新青霉素

B.頭孢曲松

C.強力寧

D.氯喹

E.青霉素

【正確答案】 B

【答案解析】第二三代頭孢菌素在體外對傷寒桿菌有強大抗菌活性，毒副反應低，尤其適用于孕婦兒童，哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。