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前陣子看到一則醫(yī)學(xué)段子,說一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生寫病歷,寫肛門發(fā)炎的時(shí)候,寫成了肛門發(fā)言,主任氣憤的批閱:屁話!笑著想一想,這個(gè)批閱好像也沒毛病。想想“十人九痔”的痛苦,趁著熱乎,我們今天來說說直腸肛管那些事兒。
首先,怎么描述直腸肛管和肛門的位置呢?肛門大家是知道的,肛管就在肛門的上方,起自齒狀線,止于肛門緣,全長1.5~2.0cm,再往上的位置,有肛墊在直腸、肛管的結(jié)合處,也叫做痔區(qū),內(nèi)含有Treitz肌,協(xié)助括約肌封閉肛門,也可以感受肛門精細(xì)感覺。
有關(guān)肛門常見的疾病,痔瘡應(yīng)該是當(dāng)之無愧了,俗話說十人九痔,這是最常見的肛腸疾病了,可以發(fā)生在任何年齡。
臨床上分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。老百姓常說的痔瘡應(yīng)該是外痔或者Ⅱ度以上的內(nèi)痔了,為什么說是Ⅱ度以上的內(nèi)痔呢?因?yàn)?strong>內(nèi)痔也是分度的,比較“輕”的內(nèi)痔(Ⅰ度),只有便時(shí)帶血、滴血,大便出血可以自行停止,沒有痔塊脫出,簡單來說在肛門外沒有“多于”的“贅生物”,所以老百姓通常不知道是內(nèi)痔的情況,而一旦發(fā)展為Ⅱ度的內(nèi)痔,大便結(jié)束后就會(huì)有痔塊脫出,雖然是可以自行還納的,但是有這樣一個(gè)過程,大家基本上也知道自己得了痔瘡,如果是Ⅲ度的內(nèi)痔,不光大便的時(shí)候痔塊會(huì)脫出,偶爾咳嗽、勞累以后也會(huì)有痔脫出的情況,必須是要用手還納的,這就比較尷尬了,更尷尬的情況是Ⅳ度內(nèi)痔,一旦發(fā)展為Ⅳ度的內(nèi)痔,痔塊就已經(jīng)不能正常還納了,就算強(qiáng)行還納回去,又會(huì)馬上自己脫出。
這是內(nèi)痔的一些基本知識,外痔就比較常見了,表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、瘙癢等,如果有血栓形成或者皮下血腫形成,就會(huì)有劇烈的疼痛,常見的就是血栓性外痔。
說到這肯定很多人有疑問,那“梅花痔”是什么呢,很多人會(huì)混淆血栓性外痔和梅花痔,因?yàn)樵诟刂芏紩?huì)看到血紅甚至紫色的塊狀腫物,其實(shí)二者是不一樣的,血栓性外痔顧名思義肯定是屬于外痔的范疇,而梅花痔指的是混合痔,是內(nèi)痔、外痔癥狀同時(shí)存在的,是痔瘡較重時(shí)的表現(xiàn),大多見于肛門肌肉松弛的老年人或者女性患者。痔脫出的時(shí)候,肛門口處可以看見環(huán)狀或梅花狀的腫物,叫環(huán)狀痔,也叫做梅花痔。
剛才提到因?yàn)楦亻T口是有Treitz肌的,所以如果痔塊被嵌頓在了括約肌以外,就會(huì)出現(xiàn)水腫、淤血甚至壞死的情況,這個(gè)時(shí)候是比較嚴(yán)重的。
那得了痔瘡應(yīng)該如何處理呢?一定要明確,如果沒有癥狀的痔是不需要治療的,有癥狀的,需要減輕、消除癥狀,方法有坐浴、冷凍等手段,嚴(yán)重的痔瘡是需要手術(shù)治療的,比如說結(jié)扎法、膠圈套扎療法、血栓外痔剝離術(shù)等。
以上就是有關(guān)痔瘡的一些基本知識,希望對不管是學(xué)醫(yī)的朋友還是沒有學(xué)醫(yī)的朋友都有一些幫助,畢竟,誰讓“十人九痔”呢。更多趣味考點(diǎn),可查看網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程>>
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