臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病、性傳播疾病》精編考點速記31-40條

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精編考點:

31.乙腦引起的呼吸衰竭:是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)和主要的死亡原因

32.梅毒病原體:梅毒是由蒼白密螺旋體引起。

33.乙腦高熱、抽搐、呼吸衰竭是乙腦患者的三大危重癥狀,亦是搶救治療的三大關(guān)鍵問題。

(1)高熱:以物理降溫為主,藥物降溫為輔,體溫控制在38℃左右為宜。

(2)抽搐:針對產(chǎn)生抽搐的不同原因分別進行處理。腦水腫引起者應(yīng)以脫水、給氧為主;高熱所致應(yīng)加強降溫;因呼吸道分泌物堵塞、通氣不暢所致腦缺氧者,以吸痰、給氧為主;腦實質(zhì)病變引起的抽搐,則以安定、水合氯醛、苯巴比妥鈉等藥物鎮(zhèn)靜治療,可配合亞冬眠及針灸。

(3)呼吸衰竭:為本病致死的主要原因。治療原則是保持呼吸道通暢,解除缺氧和二氧化碳潴留,并解除腦水腫、腦疝等危急癥狀??捎弥袠泻粑d奮劑,必要時進行氣管插管或氣管切開予人工呼吸器支持治療。

(4)腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療:常用脫水劑為20%甘露醇,每次1~2g/kg靜滴或推注(20~30分鐘內(nèi)),每隔4~6小時1次,療程2~4日。

34.傷寒:全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng),以回腸下段為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細胞減少等為特征,主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

35.傷寒極期玫瑰疹:于病程第6天胸腹部皮膚可見壓之退色的淡紅色斑丘疹,直徑2~4mm,一般在10個以下,分批出現(xiàn),2~4日內(nèi)消退。

36.肥達反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值,但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng),應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷,不是確診(傷寒桿菌培養(yǎng)可確診)。肥達反應(yīng)的評價:①“O”抗體凝集價在≥1:80,“H”抗體在≥1:160有診斷意義;②疾病過程中抗體效價逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價值;③若只有“O”抗體凝集價上升,而“H”抗體不升高,可能為疾病早期;僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者,提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史,也可能是其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性反應(yīng)。

37.傷寒首選喹諾酮類治療。

38.細菌性痢疾(簡稱菌?。┦怯?span style="color: rgb(255, 0, 0);">痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便,可伴有發(fā)熱和全身毒血癥狀。

39.典型急性菌痢:位于臍周或左下腹,畏寒發(fā)熱,體溫可達39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲不振等,黏液膿血便,里急后重。

40.急性菌?。浩胀ㄐ停ǖ湫停└篂a初為稀便或水樣便,以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便,大便每日10余次至數(shù)十次。

匯總:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病、性傳播疾病》66個歷年高頻考點速記

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