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腹外疝-2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺考點(diǎn)總結(jié)表

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腹外疝

腹外疝知識(shí)小結(jié)

診斷依據(jù)

病史

腹壓增高(搬重物、咳嗽、便秘

癥狀

下腹墜脹感

體征

共性表現(xiàn)

腹股溝區(qū)可觸及包塊

斜疝

包塊進(jìn)入陰囊

直疝

包塊由直疝三角突出不進(jìn)陰囊

股疝

包塊經(jīng)股管突出(老年女性高發(fā))

輔助檢查

-

疝的臨床類型

易復(fù)性疝

疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝,回納后不再突出

難復(fù)性疝

疝內(nèi)容物反復(fù)突出,疝塊不能完全回納,回納后再次突出。但并不引起嚴(yán)重癥狀。內(nèi)容物大多是大網(wǎng)膜

嵌頓疝

疝塊壓痛明顯+活動(dòng)度差+不能回納(繼續(xù)發(fā)展變?yōu)榻g窄性疝)

絞窄性疝

腸管嵌頓如不及時(shí)解決→動(dòng)脈血流↓→完全阻斷,常常伴有腹膜刺激征(肌緊張、壓痛、反跳痛陽性)

鑒別診斷

圍繞包塊癥狀鑒別

腹股溝淋巴結(jié)腫大、鞘膜積液、隱睪

圍繞腹痛癥狀鑒別

急性腸扭轉(zhuǎn)

進(jìn)一步檢查

常規(guī)檢查

血、尿、便常規(guī),肝腎功能、腹平片、胸片、心電圖

??茩z查

透光試驗(yàn),腹部B超或CT

治療原則

一般治療

祛除誘因(避免慢性咳嗽、哭鬧)

病因治療

手術(shù)(如疝囊高位結(jié)扎)

其他治療

完善術(shù)前檢查

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