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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作經(jīng)典習(xí)題——腹腔穿刺操作及進(jìn)針方法

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基本操作:腹腔穿刺(2019年考生試題)

解析:腹部穿刺術(shù)前準(zhǔn)備

1.術(shù)前囑咐患者排尿,以防止術(shù)中穿刺損傷膀胱;并告知穿刺目的;

2.協(xié)助患者取平臥位,暴露穿刺部位;

3.操作者戴好帽子、口罩、洗手、帶無菌手套。

首先作常規(guī)皮膚消毒:以穿刺點(diǎn)為圓心,向外周作環(huán)形消毒,消毒范圍為直徑15cm的區(qū)域,一共消毒三遍。

消毒完成后,覆蓋無菌洞巾,選用2%利多卡因從皮膚至腹膜壁層做局部浸潤麻醉。局麻后,右手持針,左手固定穿刺點(diǎn)皮膚;先垂直進(jìn)針至皮下,然后傾斜45°~60°角進(jìn)針1~2cm,最后再垂直刺于腹膜層,當(dāng)針鋒抵抗感消失時(shí),表明穿刺成功;此時(shí)助手用止血鉗固定針管;再連接注射器緩慢抽取腹水送檢;待抽液結(jié)束后,拔出穿刺針,并按壓穿刺點(diǎn)5分鐘,最后用膠布固定即可。

腹穿進(jìn)針方法:腹腔穿刺時(shí)進(jìn)針方法有嚴(yán)格要求;首先垂直進(jìn)針至皮下,然后將穿刺針傾斜45~60°斜行進(jìn)針1~2cm,最后再垂直進(jìn)針至腹膜層;這樣做的目的是因?yàn)椋夯颊吒骨粌?nèi)存有積液,會導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增大,若沿筆直的路徑進(jìn)針,穿刺后腹腔內(nèi)的積液會沿針孔外溢,因此在實(shí)際操作中要嚴(yán)格按照上述方法進(jìn)行穿刺。

備注:以上題目內(nèi)容為考試學(xué)員提供,僅供參考!

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