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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三套??荚嚲怼谝徽静±治?/h1>

關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三套??荚嚲怼谝徽静±治觥钡膬?nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理如下:

病歷摘要:女孩,10個月,發(fā)熱伴腹瀉3天,于2015年1月12日就診。

患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于37.8℃~38.6℃,伴腹瀉,為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天大便5~6次,病初嘔吐1次,無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神稍差,食欲下降,小便量少。既往體健,母乳喂養(yǎng),生長發(fā)育同正常同齡兒,否認藥物過敏史,按計劃預(yù)防接種。

查體:T38.2℃,P140次/分,R39次/分,BP85/55mmHg,體重8.5kg.急性病容,神志清楚,精神稍差。皮膚彈性差,無皮疹。前囟1.0cm×1.0cm,凹陷。眼窩凹陷,哭時淚少??诖礁稍餆o發(fā)紺,咽部略充血。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。頸無抵抗,病理征陰性。

病例分析

鑒別診斷

(1)細菌性腹瀉

(2)生理性腹瀉

(3)乳糖酶缺乏或過敏性腹瀉

(4)壞死性腸炎

進一步檢查

(1)血清電解質(zhì)。

(2)動脈血氣分析或HCO3-.

(3)糞病原學(xué)檢查。

治療原則

(1)飲食療法。

(2)補液(口服補液鹽或靜脈)治療。

(3)使用微生態(tài)制劑(如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌)。

(4)腸黏膜保護劑。

(5)補鋅治療。

更多試題:

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