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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析考生試題(盆腔炎性疾病)

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析考生試題(盆腔炎性疾?。┑膬?nèi)容,相信廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的答案及解析,詳情如下:

考生試題:女性,34歲。下腹痛伴發(fā)熱1天。

患者平素月經(jīng)規(guī)律,無痛經(jīng),末次月經(jīng)6天前。1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性墜痛,向腰骶部放射,伴發(fā)熱,體溫最高39.6℃,無惡心、嘔吐,無腹瀉,無陰道流血,小便正常。自服“阿莫西林膠囊”2粒,無改善,急診入院。既往體檢。否認(rèn)傳染病接觸史。G1P1。無遺傳病家族史。

查體:T39.2℃,P100次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,營(yíng)養(yǎng)中等,皮膚黏膜無黃染和瘀點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率100次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及,下腹有壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。

婦科檢查:陰道見膿性分泌物,有異味。宮頸充血,舉痛(+),宮頸管有膿性分泌物;宮體稍大,有壓痛;右側(cè)附件增厚,有壓痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC14.0×109/L,N0.90,PLT210×109/L,尿hCG檢測(cè)(-)。婦科B超:子宮及雙附件未見明顯異常。

一、初步診斷(3分)

盆腔炎性疾病(答“急性盆腔炎”得3分,答“盆腔炎”得2.5分)。(3分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依所據(jù),扣1分)(5分)

1.育齡女性,下腹墜痛伴發(fā)熱。(1分)

2.查體:T39.2℃,下腹有壓痛。婦科檢查:陰道見膿性分泌物,有異味。宮頸充血,舉痛(+),宮頸管有膿性分泌物;宮體稍大,有壓痛;右側(cè)附件增厚,有壓痛。(3分)

3.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.急性闌尾炎。(1分)

2.異位妊娠。(1分)

3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.陰道分泌物涂片檢查白細(xì)胞。(1分)

2.宮頸管分泌物涂片檢查淋病奈瑟菌。(1分)

3.宮頸管分泌物培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。(2分)

4.C-反應(yīng)蛋白(CRP)或血沉。(0.5分)

5.腹部B超。(0.5分)

五、治療原則(6分)

1.支持治療:半臥位休息,對(duì)癥治療,物理降溫。(1.5分)

2.抗菌藥物治療:靜脈(1分)應(yīng)用廣譜抗菌藥物(1分);藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后,選用敏感抗菌藥物(2分)。(4分)

3.中藥治療。(0.5分)

友情說明:以上提干為考生內(nèi)容,可能會(huì)有出入,請(qǐng)大家諒解

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