題號：男58歲，十天前胸痛，無發(fā)熱咳嗽，十年前糖尿病。

解析：（一）現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、勞累、上呼吸道感染

（2）咳嗽：性質、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解的因素

（3）胸痛：具體部位、性質、程度，有無放射，加重或緩解的因素

（4）伴隨癥狀：有無呼吸困難，有無發(fā)熱、盜汗、乏力，有無關節(jié)痛，有無其他部位出血。

2.診療經過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：腫瘤標志物，支氣管鏡，胸部X線片、胸部CT。

（2）治療情況：是否用過抗菌、祛痰、止血藥物治療，療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

（二）其它相關病史

1.有無藥物過敏史

2.與該病有關的其他病史，有無肺結核、支氣管擴張等慢性呼吸系統疾病病史，有無高血壓、心臟病及血液病病史。既往糖尿病控制情況，目前血糖多少？用什么藥物控制。工作性質及環(huán)境，有無煙酒嗜好。

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