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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作考試最常見的9個考點(diǎn)!

基本技能操作是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中十分重要的一關(guān),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作最常見的9個考點(diǎn)”如下,希望對考生備考復(fù)習(xí)臨床醫(yī)師技能考試基本技能操作部分有所幫助。

1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪巾:

重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;了解會陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理手術(shù)區(qū)輔巾法:要會拿法。

2.手術(shù)基本技術(shù)(切開、止血、縫合)

3.傷口換藥(清潔傷口、污染傷口):

準(zhǔn)備工作;

敷料蓋上后膠帶的正確粘法;

換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);

了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;

了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。

4.戴無菌手套:一定要掌握。

5.穿脫隔離衣:找個傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

6.穿脫手術(shù)衣:注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分。

7.吸痰術(shù):

物品準(zhǔn)備:吸引裝置一套,治療盤:粗細(xì)適宜的吸痰管數(shù)根、玻璃T形管一只(連接吸痰管及吸引器導(dǎo)管)、紗布數(shù)塊、棉簽、壓舌板、開口器、醫(yī)學(xué)全。在線。網(wǎng)。站。帶蓋缸內(nèi)生理鹽水或溫開水為、消毒鑷子、沖洗液、注射器、治療巾、彎盤。

方法:吸引前檢查是否有效頭偏向一側(cè),壓舌,插至咽喉部,乘患者吸氣時插入吸痰管入氣管,若經(jīng)口困難可經(jīng)鼻,氣管插管或切開患者可由插管或套管內(nèi)插入。

插入吸痰管前,打開吸引器開關(guān),放開側(cè)孔。關(guān)閉側(cè)孔自下慢慢上提,并左右旋轉(zhuǎn)。防止固定一處損傷粘膜。

一次吸痰不超過15秒,吸后清潔鼻腔、口腔。同時檢查有無損傷粘膜。

8.放置胃管:

要知道適應(yīng)癥;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)物品準(zhǔn)備:液狀石臘,胃管及規(guī)格,注射器。

至咽喉部時約為14-16CM,插入長度約為45-55CM.回抽見胃內(nèi)容物,必要時留胃液標(biāo)本。

未抽出胃液時檢查方法:將聽診器放劍突下,用注射器向胃管注入10-30ML空氣,如能聽到氣過水聲證實(shí)在胃內(nèi);將胃管外端浸入水中,若有持續(xù)多量氣泡溢出,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理則表示誤入氣管,應(yīng)立即拔出。

9.電除顫:

概念:是用電能治療異位性快速心律失常,使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。

組成:除顫電源裝置、同步觸發(fā)裝置、電極板、心電示波器

同步觸發(fā)裝置:可控制放電時間,使電擊脈沖剛好落在心電圖心室除極波(R波)降支,此時心肌處于絕對不應(yīng)期,因而可避免放電擊中心室易顫期(T波頂點(diǎn)前20—30MS)而引起心室顫動的可能。用于轉(zhuǎn)復(fù)室顫以外的各種類型的異位性快速心律失常。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理m.cddzsc.cn

適應(yīng)癥:室顫、室樸首選電復(fù)律;房顫、房樸伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定者可首選

室性、室上性心動過速先用藥物或其它方法,無效或伴有顯著血流動力障礙時用電復(fù)律。

禁忌癥:左房大(大于47mm)伴高度或完全性AVB的房顫、房樸;有栓塞發(fā)生的高危險(xiǎn)性的患者;低血鉀和洋地黃中毒者;伴SSS的異位快速心律失常;不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者。

電極板放置位置:胸前位:胸骨右2—3肋間和心尖部(避開胸骨)沿心臟長軸放

前后位:胸骨右2—3肋間和左背部(避開椎骨)

兩電極間隔大于10CM;佩帶起搏器時,電極板絕不可放其上,最少要隔8CM。

力度:電極板緊貼皮膚,用約5KG力量下壓。

次數(shù):擇期電復(fù)律一般不超過3次,對于室顫可N次。

能量選擇:室顫:300—360J;AF、PSVT;100—150J;

AF:50—100J;VT:100—200J腔內(nèi):小于70J

并發(fā)癥:

1、心律失常:如竇緩、房性及交界性逸搏、停搏等[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]

2、栓塞:外周動脈的栓塞

3、低血壓

4、肺水腫:見于嚴(yán)重的二尖辦狹窄合并肺動脈高壓或左心功能不全者

5、皮膚灼傷、呼吸抑制、心肌損傷等

擇期電復(fù)律:

病人準(zhǔn)備:

禁食4—6h,平臥位,著開胸衣,做EKG,建立靜脈通路,按醫(yī)囑用藥(咪唑安定、安定、氯胺酮等),解釋到位。

用物準(zhǔn)備:

除顫器,備搶救車,吸氧吸痰裝置,氣管插管裝置,血壓計(jì),心電監(jiān)護(hù)器SPO2

電復(fù)律后觀察要點(diǎn):

2觀察病人的神志;生命征尤其是呼吸、血壓;心電監(jiān)護(hù)

2并發(fā)癥的觀察和處理

電復(fù)律操作流程:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理m.cddzsc.cn

評估病人、評估電復(fù)律儀的性能→開機(jī)→調(diào)菜單EKG導(dǎo)聯(lián)為paddle→涂導(dǎo)電膏→描記心電圖確定心律失常類型→選擇同步非同步→選擇能量→充電→放電→效果評價→處理病人、維護(hù)電復(fù)律儀→洗手→記錄護(hù)理單和儀器使用登記。

保養(yǎng):

1、定位放置,保持干燥;

2、每周至少檢查一次,確保性能完好;[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]

3、故障及時送修;

4、用后及時擦拭干凈;

5、及時登記使用、檢查、送修情況;

6、非特殊情況,一般不外借。

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