女性，45歲。煩渴、多飲2個(gè)月。

患者2個(gè)月前開(kāi)始，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，日尿量近4000ml，夜尿由0次增加至2~3次，日飲水量明顯增加，約4000ml，易感疲勞，無(wú)明顯易饑、多食及怕熱多汗，未予重視。發(fā)病以來(lái)精神、睡眠無(wú)明顯變化，大便正常，體重下降約3kg。30歲初孕，妊娠7個(gè)月時(shí)診斷為妊娠期糖尿病，予胰島素治療，分娩后停用胰島素，此后未復(fù)查血糖。無(wú)煙酒嗜好，有一個(gè)弟弟患有“糖尿病”。

查體：T36.0℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高156cm，體重60kg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb127g/L，WBC6.8x10⁹/L，PLT180x10⁹/L。尿常規(guī)：尿糖(++)，尿酮體(-)、尿蛋白(-)。隨機(jī)血糖15.8mmol/L。肝腎功能、血電解質(zhì)正常?？偰懝檀?.1mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L

診斷：

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.2型糖尿病（2分）

2.高脂血癥（2分）

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.2型糖尿病

（1）中年女性，煩渴、多飲來(lái)診。（1分）

（2）妊娠7個(gè)月時(shí)診斷為妊娠期糖尿病，予胰島素治療，分娩后停用胰島素，此后未復(fù)查血糖。（1分）

（3）糖尿病家族史。（1分）

（4）隨機(jī)血糖15.8mmol/L。尿糖（＋＋）。（1分）

2.高脂血癥

總膽固醇6.1mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L。（1分）

三、鑒別診斷(4分)

1.1型糖尿病(2分)

2.甲亢(1分)

3.絕經(jīng)期綜合征（1分）

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.血糖、血脂復(fù)查。(2分)

2.肝、腎功能檢查。(1分)

3.C肽釋放試驗(yàn)。（1分）

4.內(nèi)分泌激素測(cè)定。（1分）

五、治療方案(4分)

1.降糖藥物治療。(2分)

2.飲食、運(yùn)動(dòng)治療。(2分)