女性，45歲。右大腿根部包塊3年，腫大疼痛3小時。

患者于3年前無意中發(fā)現(xiàn)左大腿卵圓窩部有一圓形包塊，無紅腫疼痛，在排便或咳嗽時包塊增大，因平臥后可自行恢復(fù)，故未?？浦委?。3小時前因便秘用力排便后腫塊突然增大，用力還納后右下腹持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐而就診。既往患者無高血壓糖尿病、冠心病病史，吸煙30年，患者自發(fā)病來，精神飲食可，體重?zé)o明顯減少。

查體：T 36.1℃，P 62次/分，R 18次/分，BP 136/90mmHg。身高160cm，體重60kg。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率86次/分，律齊，未聞及雜音。全腹輕壓痛，無腹肌緊張， 腸鳴音亢進，右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形隆起，不能回納，有輕壓痛。

輔助檢查：血紅蛋白 110g/L，白細胞 12×109/L，紅細胞 4.0×1012/L。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個或以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評分標準（總分22分）

一、初步診斷（4分）

右側(cè)股疝。（3分）

嵌頓疝。（1分）

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（5分）

（1）中年女性，右大腿根部包塊3年，腫大疼痛3小時。（1.5分）

（2）全腹輕壓痛，無腹肌緊張， 腸鳴音亢進，右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形隆起，不能回納，有輕壓痛。（3.5分）

三、鑒別診斷（4分）

1.腹股溝斜疝。（1分）

2.腹股溝直疝。（1分）

3.腹股溝淋巴結(jié)腫大。（1分）

4.脂肪瘤。（1分）

四、進一步檢查（4分）

1.B超檢查。（2分）

2.心電圖。（1分）

3.血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖。（1分）

五、治療原則（5分）

1.術(shù)前準備。（1分）

2.急診手術(shù)治療。（3分）

3.健康教育，戒煙，避免便秘。（1分）