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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析歷年考點(diǎn)題:營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析歷年考點(diǎn)題:營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病如下,實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析歷年考點(diǎn)題如下,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):

查看匯總:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析22分】歷年考點(diǎn)題匯總

分值占比
病例分析

分值占比:實(shí)踐技能第一站病例分析分值占比為22分,答題時(shí)間一般在12~15分鐘左右。

考試形式:考察臨床思維能力,試題計(jì)算機(jī)呈現(xiàn),考生紙筆作答。

女嬰,10個(gè)月。多汗、睡眠不安3個(gè)月。

患兒3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多汗、易驚、夜間睡眠不安,很容易醒。無(wú)發(fā)熱、咳嗽,無(wú)驚厥。發(fā)病以來(lái)精神較差,飲食、大小便正常,體重3個(gè)月來(lái)增長(zhǎng)1.2kg。既往體健。否認(rèn)傳染病接觸史。孕35+4周早產(chǎn),出生體重2.3kg,母乳喂養(yǎng),添加少量蛋黃、米粥及水果?,F(xiàn)會(huì)坐,可以站立,不會(huì)走。會(huì)叫爸爸媽媽,會(huì)表示再見。否認(rèn)遺傳病家族史。

查體:T 36.5℃,P 122次/分,R 34次/分,BP 86/50mmHg。體重8.0kg。出牙2顆,可見肋緣外翻,手鐲腳鐲征陽(yáng)性。前囟1.5cm×l.5cm。淺表淋巴結(jié)未觸及,口唇、面色略蒼白,無(wú)發(fā)紺。雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致,雙肺叩診呈清音,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率122次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹部平軟,肝肋下2cm,脾肋下未觸及。無(wú)杵狀指(趾),雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 94g/L,RBC 4.5×109/L,MCV 76fl,MCH 23pg,MCHC 28%,WBC 7.5×109/L,分類正常,PLT 245×109/L。

一、初步診斷(4分)

1.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(僅答“維生素D缺乏性佝僂病”得1.5分)。(2分)

2.缺鐵性貧血(僅答“貧血”得1分)。(2分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)。(5分)

1.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

(1)10個(gè)月嬰兒,慢性病程。(0.5分)

(2)主要表現(xiàn)多汗,易驚,夜間睡眠不安。(1分)

(3)早產(chǎn)兒,母乳喂養(yǎng),輔食添加不足。(1分)

(4)佝僂病體征(肋緣外翻,手鐲腳鐲征)。(1分)

2.缺鐵性貧血

(1)口唇,面色略蒼白。(0.5分)

(2)血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.先天性甲狀腺功能減退癥、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良、黏多糖病(答出任2個(gè)得1.5分,答出1個(gè)得1分)。(1.5分)

2.肝性佝僂病、腎性佝僂病、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒、維生素D依賴性佝僂病、低血磷抗維生素D佝僂?。ù鸪鋈?個(gè)得1.5分,答出1個(gè)得0.5分)。(1.5分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.骨骼X線片檢查。(1分)

2.血鈣、血磷、堿性磷酸酶檢查。(1分)

3.血清25-羥維生素D3檢測(cè)。(1分)

4.必要時(shí)肝腎功能、血清鐵代謝檢查。(1分)

五、治療原則(6分)

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),及時(shí)添加輔食(添加含維生素D、鈣,鐵豐富的輔食)。(1分)

2.堅(jiān)持戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng)。(1分)

3.勿使患兒多坐、多站,防止骨骼畸形。(1分)

4.補(bǔ)充VitD制劑,補(bǔ)充鈣劑。(1.5分)

5.補(bǔ)充鐵劑+維生素C。(1.5分)

【說(shuō)明:以上內(nèi)容為考生回憶還原考點(diǎn)題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】

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