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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析歷年考點(diǎn)題:食管癌(進(jìn)展期)

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析歷年考點(diǎn)題:食管癌(進(jìn)展期)如下,實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析歷年考點(diǎn)題如下,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):

查看匯總:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析22分】歷年考點(diǎn)題匯總

分值占比
病例分析

分值占比:實(shí)踐技能第一站病例分析分值占比為22分,答題時(shí)間一般在12~15分鐘左右。

考試形式:考察臨床思維能力,試題計(jì)算機(jī)呈現(xiàn),考生紙筆作答。

男性,66歲。胸骨后疼痛10個(gè)月,吞咽困難半年。

患者10個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后隱痛不適,進(jìn)食時(shí)明顯,無放射痛,未就診。半年前開始出現(xiàn)吞咽困難,開始為進(jìn)食饅頭出現(xiàn),近2個(gè)月進(jìn)食米粥亦有困難,近日進(jìn)食后嘔吐,胸骨后疼痛加重。無反酸、燒心、口苦,自服莫沙必利無緩解。發(fā)病以來食欲減退,睡眠及大小便可,體重下降8kg。吸煙,每天20支,不飲酒。喜食熱燙食物。

查體:T 36.7℃,P 85次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg,左側(cè)鎖骨上可觸及蠶豆大淋巴結(jié),質(zhì)地較硬。瞼結(jié)膜蒼白。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率85次/分,律齊。腹平軟,無壓痛、反跳痛。肝脾肋下未觸及。雙下肢輕度凹陷性水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 80g/L,RBC 2.8×1012/L,WBC 8.5×109/L,N 0.66,PLT 280×109/L。糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+)。尿常規(guī)(-)。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

食管癌(進(jìn)展期)(僅答“食管癌”得3分,答“賁門癌或交界部腫瘤”得3分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.老年男性,喜食熱燙食物,有吸煙史。(1分)

2.進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛,伴消瘦、嘔吐。(2分)

3.瞼結(jié)膜蒼白,左鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。(1分)

4.實(shí)驗(yàn)室檢查提示貧血,糞隱血陽性。(1分)

三、鑒別診斷(5分)

1.賁門失弛緩癥。(1.5分)

2.胃食管反流病。(1.5分)

3.食管良性腫瘤。(1分)

4.其他原因引起的食管良性狹窄。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.胃鏡+黏膜活組織病理學(xué)檢查。(2分)

2.胸部CT。(1分)

3.腹部B超或上腹部增強(qiáng)CT,血腫瘤標(biāo)志物。(0.5分)

4.必要時(shí)左鎖骨上淋巴結(jié)病理檢查。(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.酌情放療、化療。(1.5分)

2.酌情手術(shù)治療。(1分)

3.內(nèi)鏡介入治療(如內(nèi)鏡下食管支架置入)。(1分)

4.對(duì)癥及支持治療。(0.5分)

【說明:以上內(nèi)容為考生回憶還原考點(diǎn)題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】

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