Day3臨床醫(yī)師專題打卡

胃十二指腸疾病專題

知識(shí)點(diǎn)1：

胃食管反流病的診斷

知識(shí)點(diǎn)2：

胃食管反流病是由多種因素造成的胃食管動(dòng)力障礙性疾病，存在抗反流防御機(jī)制減弱和反流物攻擊并損傷食管黏膜的兩方面問(wèn)題。

1.抗反流防御機(jī)制  

包括抗反流屏障、食管對(duì)反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流物損傷作用的能力。

導(dǎo)致LESP下降的因素：

A.食物（高脂肪、巧克力等）

B.藥物（鈣通道阻滯劑、地西泮類）

C.賁門(mén)失弛緩術(shù)后

D.某些激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等）

LESP相對(duì)降低：

A.腹內(nèi)壓增高（如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等）

B.胃內(nèi)壓增高（如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等）

2.反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用  

反流物對(duì)食管黏膜的損害與反流物的化學(xué)特點(diǎn)、量有關(guān)，也與反流物與黏膜接觸的時(shí)間長(zhǎng)短和部位有關(guān)。胃酸和胃蛋白酶是造成食管黏膜損害的最主要成分；膽汁中的非結(jié)合膽鹽和胰酶也參與部分胃食管反流病患者的黏膜損害過(guò)程。此外，任何原因?qū)е碌奈概趴昭舆t均可以加重反流。

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