【摸底練習(xí)題】42歲婦女，有葡萄胎史。閉經(jīng)3個(gè)月，宮底臍下2指，陰道不規(guī)則出血1周，咯血3天。今日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓下降。查體：腹肌緊張，壓痛、反跳痛均（+），有移動(dòng)性濁音，尿妊娠試驗(yàn)（+），診斷是？

A.葡萄胎

B.絨癌穿孔

C.侵蝕性葡萄胎穿孔

D.妊娠合并肌瘤紅色變性

E.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

【正確答案】C

【答案解析】

A選項(xiàng)——葡萄胎：有葡萄胎病史，出現(xiàn)咯血，考慮出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。

B選項(xiàng)——絨癌：繼發(fā)于葡萄胎半年以上。

C選項(xiàng)——侵蝕性葡萄胎穿孔: 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的病灶穿孔時(shí)可以有急性腹痛及其他腹腔內(nèi)出血征象。患者既往葡萄胎病史此次子宮明顯增大，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，出現(xiàn)腹膜刺激征及移動(dòng)性濁音考慮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤穿孔。故選C。

D選項(xiàng)——妊娠合并肌瘤紅色變性：患者有葡萄胎病史，停經(jīng)3個(gè)月，子宮底在臍下2指，明顯大于孕周，故不考慮是正常妊娠，不符合妊娠合并肌瘤紅色變性的診斷。

E選項(xiàng)——妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：患者有葡萄胎病史，停經(jīng)3個(gè)月，子宮底在臍下2指，明顯大于孕周，不考慮是正常妊娠，不符合妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷。

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