6、診斷脾破裂最有價(jià)值的是

A、有外傷史

B、有休克表現(xiàn)

C、有進(jìn)行性貧血

D、腹部有壓痛和反跳痛

E、腹腔穿刺抽出不凝血

正確答案：E

答案解析：脾臟為腹腔實(shí)質(zhì)性器官，破裂后出血量往往很大。作診斷性腹腔穿刺抽出不凝血（E對(duì)）即可確診，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。休克（B錯(cuò)）、進(jìn)行性貧血（C錯(cuò)）為脾破裂晚期的表現(xiàn)，早期診斷價(jià)值有限。左上腹外傷史（A錯(cuò)）對(duì)于診斷脾破裂有輔助診斷的價(jià)值，但其不具有特異性。血液對(duì)腹膜僅有輕微刺激性，脾破裂后，腹部壓痛和反跳痛（D錯(cuò)）不甚明顯。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：腹部損傷-常見腹部臟器損傷

7、嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是

A、深（內(nèi)）環(huán)口的大小

B、有無(wú)休克

C、不能還納的時(shí)間

D、有無(wú)腸梗阻

E、有無(wú)血循環(huán)障礙

正確答案：E

答案解析：當(dāng)疝環(huán)狹小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝，如果嵌頓不及時(shí)解除，疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動(dòng)脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴有腸梗阻，為絞窄疝。故可以看出，嵌頓疝和絞窄疝是疝氣病變過(guò)程的兩個(gè)發(fā)展階段，區(qū)別就在于有無(wú)循環(huán)障礙。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：腹外疝-腹股溝區(qū)解剖

8、診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎具有確診價(jià)值的是

A、腹部壓痛

B、發(fā)熱

C、腹脹

D、腹水Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性

E、腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

正確答案：E

答案解析：肝硬化患者機(jī)體抵抗力低下，常并發(fā)感染，如自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等。自發(fā)性腹膜炎是最常見的感染，其致病菌多為革蘭陰性桿菌，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水迅速增長(zhǎng)或持續(xù)不退，可有程度不等的腹膜炎體征。腹水檢查如白細(xì)胞＞500×106/L或多形核白細(xì)胞＞250×106/L可診斷自發(fā)性腹膜炎，腹水細(xì)菌培養(yǎng)有助確診。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：

肝臟疾病-肝硬化

9、晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、肝腎綜合征

B、肝性腦病

C、上消化道出血

D、原發(fā)性肝癌

E、電解質(zhì)紊亂

正確答案：B

答案解析：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是肝硬化最常見的死亡原因。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：肝臟疾病-肝硬化

10、門脈高壓交通支擴(kuò)張最有意義的是

A、胃底-食道下段交通支

B、直腸下端-肛管交通支

C、前腹壁交通支

D、后腹壁交通支

E、腹膜后交通支

正確答案：A

答案解析：由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受阻，所以門靜脈系與腔靜脈系之間存在的四個(gè)交通支可大量開放、擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張。其中最具臨床意義的是食管下段、胃底形成的曲張靜脈。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：肝臟疾病-肝硬化

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