【摸底測(cè)試題】女性，48歲，12小時(shí)前出現(xiàn)臍周痛，并擴(kuò)散至全腹痛2小時(shí)，右側(cè)腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，尤以右下腹為顯著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+），腹部透視無(wú)異常，尿紅細(xì)胞2～4/HP。應(yīng)考慮？

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.右側(cè)輸尿管結(jié)石

D.右側(cè)輸卵管妊娠破裂

E.急性闌尾炎穿孔

【正確答案】E

【答案解析】

A選項(xiàng)——急性胰腺炎一般為上腹痛顯著。

B選項(xiàng)——急性膽囊炎典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛。

C選項(xiàng)——右側(cè)輸尿管結(jié)石不會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+）。

D選項(xiàng)——患者48歲女性，且未提及妊娠史，所以不考慮右側(cè)輸卵管妊娠破裂。

E選項(xiàng)——急性闌尾炎穿孔，引起全腹部炎，尤其以右下腹為顯著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（ +）。結(jié)腸充氣試驗(yàn)又稱 Rovsing征，檢查者先用一手壓降結(jié)腸，再以另一手壓近側(cè)結(jié)腸，并逐步向近側(cè)結(jié)腸移動(dòng)，將結(jié)腸內(nèi)氣體趕向盲腸和闌尾，引起右下腹痛為陽(yáng)性。該試驗(yàn)為急性闌尾炎體征，但陰性不能排除診斷。偶有闌尾遠(yuǎn)端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連，尿中也可出現(xiàn)少量紅、白細(xì)胞。故選 E。

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