【摸底練習(xí)題】患者女性，48歲，右乳房包塊5個(gè)月，乳房無不適癥狀。有時(shí)感右肩背部不適，隱痛。查體：一般情況好，右乳房外上象限可觸及3cm×2cm包塊，質(zhì)硬，不光滑，活動(dòng)，無壓痛。右腋窩觸及3枚腫大淋巴結(jié),可推動(dòng)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鉬靶攝片：右乳房2cm×2cm高密度影，周邊有毛刺，中央有細(xì)沙樣鈣化點(diǎn)。

（1）若患者擬行手術(shù)治療，預(yù)防術(shù)后感染最重要的處理措施是？

A.術(shù)前糾正貧血和低蛋白血癥

B.縫合前徹底沖洗

C.遵守?zé)o菌操作

D.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用廣譜抗生素

E.安置有效的術(shù)后引流

【正確答案】C

（2）患者TNM分期為？

A.T ₁N ₁M ₀

B.T ₁N ₂M ₀

C.T ₂N ₁M ₀

D.T ₂N ₂M ₀

E.T ₁N ₃M ₀

【正確答案】A

【答案解析】T ₀：原發(fā)癌瘤未查出。

Tis：原位癌

T ₁：癌瘤長徑≤2cm

T ₂：癌瘤長徑＞2cm，≤5cm

T ₃：癌瘤長徑＞5cm。

T ₄：癌瘤大小不計(jì)：但侵及皮膚或胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌）炎性乳癌亦屬之。

N ₀：同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)。

N ₁：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)。

N ₂：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連。

N ₃：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M ₀：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M ₁：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（3）患者術(shù)后3年出現(xiàn)腰背部疼痛，逐漸加重，為明確診斷首選的輔助檢查是？

A.CA15-3

B.PET-CT

C.免疫指標(biāo)檢測

D.CEA

E.同位素骨掃描

【正確答案】E

【答案解析】乳腺癌手術(shù)為無菌手術(shù)，遵循無菌術(shù)操作至關(guān)重要。術(shù)前半小時(shí)可給予針對陽性菌抗生素一次。手術(shù)歷經(jīng)時(shí)間一般1.5小時(shí)左右。骨掃描對骨轉(zhuǎn)移有一定檢查效果。PET-CT價(jià)格高昂，可針對全身轉(zhuǎn)移灶檢查。

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