【摸底測(cè)試題】男，40歲。1小時(shí)前游泳時(shí)溺水送來急診。查體：P 120次/分，R 34次/分，BP 90/60mmHg，神志尚清，煩躁不安，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛濕性啰音，動(dòng)脈血?dú)夥治觯‵iO ₂=50%）：pH 7.52，PaCO ₂ 30mmHg，PaO ₂ 60mmHg。

（1）該患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭最主要的原因是？

A.肺泡通氣量下降

B.彌散功能障礙

C.呼吸中樞活動(dòng)減弱

D.肺內(nèi)分流顯著增加

E.通氣/血流比例失調(diào)

【正確答案】D

【答案解析】急性胰腺炎、燒傷、溺水、重大骨折導(dǎo)致的呼吸困難易導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。ARDS發(fā)生的主要機(jī)制是肺內(nèi)分流顯著增加（D對(duì)），故本題選D。

（2）為改善其呼吸衰竭，應(yīng)首選的措施是？

A.靜脈滴注呼吸興奮劑

B.純氧面罩吸氧

C.無創(chuàng)通氣

D.快速利尿

E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

【正確答案】C

【答案解析】ARDS患者首選的措施是無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV），故本題選C。

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