關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——感染性心內(nèi)膜炎，具體有哪項臨床表現(xiàn)？”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點及試題為大家整理總結(jié)如下：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項正確

A.多見于老年患者

B.心內(nèi)贅生物多附著于右心耳內(nèi)

C.血培養(yǎng)陰性可排除該病

D.心臟雜音的性質(zhì)和強度可發(fā)生突變

E.不侵犯腦膜

2.感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)

A.皮膚黏膜瘀點

B.環(huán)形紅斑

C.脾大

D.貧血

E.杵狀指

3.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能

A.心律失常

B.心力衰竭

C.陣發(fā)性心前區(qū)疼痛

D.發(fā)熱持續(xù)一周以上

E.尿頻、尿急、尿痛

二、B型選擇題

A.Janeway損害

B.瘀點

C.脾大

D.Roth斑

E.Osler結(jié)節(jié)

1.主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎的體征是

2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎時發(fā)生于視網(wǎng)膜的病變是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎多見于青年，心臟各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主動脈瓣關(guān)閉不全最常見。該病癥可引起顱底細菌性動脈瘤及彌漫性腦膜腦炎，血培養(yǎng)陰性不能排除本病，故選項A、B、C、E均不是本題的正確答案。D是正確的選擇，因為本病常見原有的病理性雜音強度增加二級以上或雜音的性質(zhì)發(fā)生變化，其原因為贅生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。

2.B

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動脈內(nèi)膜而伴贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周圍體征有皮膚黏膜瘀點、Osler結(jié)節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長者可見有杵狀指，而環(huán)形紅斑是風(fēng)濕病滲出性皮膚損害的一一種體征，不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

3.D

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、貧血、心臟雜音變化、心功能下降、心律失常、全身動脈栓塞性變化等。典型病例診斷并不困難。由于目前抗生素廣泛應(yīng)用，不典型的病例增多。雖然感染性心內(nèi)膜炎可以出現(xiàn)心律失常、心力衰竭的臨床表現(xiàn)，但器質(zhì)性心臟病患者，特別是風(fēng)濕性心瓣膜病患者，出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱一周以上應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能性。

二、B型選擇題

1.A

2.D

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎周圍體征：多為非特異性，近已不多見，可能由微血管炎或微栓塞所致。

1）瘀點：可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見。

2）指和趾甲下裂片狀出血。

3）Roth斑：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。

4）Osler結(jié)節(jié)：為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié)，亞急性者較常見。

5）Janeway損害：主要見于急性，在手掌和足底有直徑1～4mm的出血紅斑。

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