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詳情關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期練習(xí)題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題及考點為大家整理如下:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.慢性支氣管炎的原發(fā)感染,下列哪種病原體最重要
A.病毒或支原體
B.甲型鏈球菌
C.流感嗜血桿菌
D.肺炎鏈球菌
E.奈瑟菌屬
2.肺氣腫的基本類型中以哪種最多見
A.混合型肺氣腫
B.全小葉型肺氣腫
C.小葉中心型肺氣腫
D.局灶性肺氣腫
E.老年性肺氣腫
3.下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點
A.多為白色黏痰
B.可為漿液泡沫痰
C.偶有痰中帶血
D.夜間痰量較多
E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰
二、A2型選擇題
1.男性,65歲,吸煙40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱,肺下界下移,兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是
A.大葉性肺炎
B.肺氣腫
C.胸腔積液
D.支氣管哮喘
E.氣胸
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的病因。引起慢性阻塞性肺病原發(fā)感染的微生物主要有病毒或病毒與支原體混合感染。
2.C
【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的臨床分型。肺氣腫的基本類型中以小葉中心型肺氣腫最多見。
3.D
【答案解析】慢性支氣管炎一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰,合并感染時,痰液轉(zhuǎn)為黏液膿性或黃色膿痰,且咳嗽加重,痰量隨之明顯增多,偶帶血。常以清晨排痰較多,其原因為夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,加以副交感神經(jīng)相對興奮,支氣管分泌物增加,因此起床后或體位變動時可出現(xiàn)刺激性排痰。晚期患者支氣管黏膜腺體萎縮,咳痰量可以減少,且黏稠不易咳出,給患者帶來很大痛苦。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】患者有吸煙史,慢性咳嗽,咳痰,勞累時有氣急,兩肺呼吸音減弱,肺下界下移均為肺氣腫體征,故選B。
慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期
1.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:起病緩慢、病程較長。主要癥狀有:①慢性咳嗽、咳痰,常晨間咳嗽或夜間陣咳,清晨排痰較多,痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰,偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰;②逐漸加重的氣短或呼吸困難,早期在勞力時出現(xiàn),后逐漸加重,以致在日?;顒由踔列菹r也感到氣短;③喘息和胸悶,重度患者或急性加重時可出現(xiàn)喘息。
(2)體征:早期可無異常,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征:①視診桶狀胸,呼吸變淺,頻率增快;②觸診雙側(cè)語音震顫減弱;③叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;④聽診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。
2.病程分期:COPD可分為:①急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重):是指在疾病過程中,短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、痰量增多,呈膿性或黏液膿性,可伴發(fā)熱等癥狀;②穩(wěn)定期:是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。
【進(jìn)階攻略】重點掌握:
1.痰:膿性痰、早晨多。
2.最特征性癥狀:呼吸困難(標(biāo)志性)。
3.觸覺語顫:減弱。
4.叩診音:過清音。
5.聽診音:呼氣延長、呼吸音減弱。
語顫增加:實變,梗死,空洞。
語顫減弱:氣多,水多,厚了,堵了。
臨床表現(xiàn)更容易做題題干出現(xiàn),病程分期可以作為診斷考核。主要為A1和A2型題。
【易錯易混辨析】
氣短或呼吸困難:是COPD的標(biāo)志性癥狀;題目中出現(xiàn)桶狀胸時提示出現(xiàn)肺氣腫。
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