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詳情關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐綜合科目胸痛的常見考點及試題練習!”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的模擬試題為大家整理如下,抓緊時間學習吧:
胸痛的常見考點
根據(jù)胸痛的性質(zhì)可分為以下幾類:
1.胸膜性胸痛:
特點——胸痛和呼吸有關,呈銳痛,深吸氣時加重,呼氣或屏氣時變?yōu)殁g痛或消失。
急驟發(fā)生的胸痛——氣胸、肺栓塞;
較快出現(xiàn)的疼痛伴咳嗽、發(fā)熱——肺炎、膿胸;
緩慢起病的胸痛伴疲乏、體重下降者——結核和腫瘤。
2.縱隔性胸痛
縱隔性胸痛由內(nèi)臟神經(jīng)支配,疼痛常常位于胸骨后或心前區(qū),也可以放射到頸部、上臂甚至背部。
心絞痛——壓榨樣或絞窄樣疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。
急性心肌梗死、大塊肺栓塞——更為嚴重而持久的缺血性胸痛。
急性心包炎——胸痛可因呼吸、吞咽或彎腰而加重。
主動脈夾層——突然出現(xiàn)的劇烈的撕裂樣胸痛,可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。
食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進食有關。
3.胸壁痛
胸壁疼痛和胸膜性胸痛的區(qū)別在于深呼吸對于胸壁疼痛基本沒有影響或影響很少,咳嗽和軀體運動可以明顯加重胸壁疼痛,而且疼痛在兩次咳嗽的間期持續(xù)存在。疼痛較局限,定位準確,按壓疼痛部位往往可使疼痛加重,并且性質(zhì)與患者的感覺相同。
帶狀皰疹——呈“燒灼樣”,沿肋間神經(jīng)走行區(qū)域分布,不超過前正中線。
肋間神經(jīng)炎——刀割樣疼痛,病變區(qū)域可有痛覺過敏或麻木。
肋軟骨炎——第2~4肋軟骨,局部可有包塊,壓痛陽性。
4.根性痛
神經(jīng)后根受壓或炎癥刺激,為劇痛或鈍痛,常與咳嗽,或某些體位、活動有關。
常見于椎間盤突出、胸椎壓縮骨折、腫瘤等。
5.其他的痛
多于休息或情緒激動時出現(xiàn),部位多變。往往和勞力無關。
【進階攻略】
注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義,多為A1型題。思維程序如下:
1.急性還是慢性胸痛;
2.是否由胸外疾病所引起的;
3.是胸壁疾病還是胸腔內(nèi)病變所引起的;
4.病情是否危重;
5.是否功能性病變引起的;
6.如何處理。
【易錯易混辨析】
食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進食有關;
帶狀皰疹——呈"燒灼樣",沿肋間神經(jīng)走行區(qū)域分布,不超過前正中線;
肋間神經(jīng)炎——刀割樣疼痛,病變區(qū)域可有痛覺過敏或麻木;
肋軟骨炎——第2~4肋軟骨,局部可有包塊,壓痛陽性。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.局限性胸痛、按壓后疼痛加重,提示病變主要累及的部位是
A.臨近胸膜肺組織
B.胸壁軟組織
C.臟層胸膜
D.肋間神經(jīng)
E.壁層胸膜
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】胸壁疼痛和胸膜性胸痛的區(qū)別在于深呼吸對于胸壁疼痛基本沒有影響或影響很少,咳嗽和軀體運動可以明顯加重胸壁疼痛,而且疼痛在兩次咳嗽的間期持續(xù)存在。疼痛較局限,定位準確,按壓疼痛部位往往可使疼痛加重,并且性質(zhì)與患者的感覺相同。
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