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第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

81.

腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.無乳

B.性功能減退

C.怕冷便秘

D.毛發(fā)稀少

E.食欲減退

82.

生長激素瘤多發(fā)生于

A.下丘腦

B.垂體前葉

C.垂體后葉

D.腦膜

E.腦室

83.

高泌乳素血癥的藥物治療首選

A.賽庚啶

B.溴隱亭

C.奧曲肽

D.酮康唑

E.黃體酮

84.

下列哪項符合單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)

A.甲狀腺彌漫性腫大

B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大

C.吸碘率正常的甲狀腺腫大

D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

85.

單純性甲狀腺腫中下列哪種情況不符合甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)

A.因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者

B.胸骨后甲狀腺腫

C.巨大甲狀腺腫影響生活和工作者

D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者

E.良性甲狀腺結(jié)節(jié)

86.

青春期生理性甲狀腺腫的治療

A.宜多食含碘豐富的食物

B.甲狀腺素片

C.潑尼松

D.放射性碘

E.靜脈注射碘劑

87.

關(guān)于單純性甲狀腺腫的說法錯誤的是

A.是非炎癥和非腫瘤的

B.甲狀腺功能正常

C.分為結(jié)節(jié)性和彌漫性

D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

88.

甲狀腺未分化癌的治療為

A.甲狀腺干制劑

B.外放射治療

C.¹³¹I放射性核素

D.手術(shù)

E.化療

89.

哪一種病理類型的甲狀腺癌預(yù)后最差

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.髓樣癌

E.甲狀腺瘤惡變

90.

手術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變?yōu)閱伟l(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，最好做

A.結(jié)節(jié)切除術(shù)

B.腺體大部切除術(shù)

C.全腺葉切除術(shù)

D.腺體大部切除加冰凍切片檢查

E.頸部淋巴結(jié)清除術(shù)  

81.

【正確答案】 B

【答案解析】 性功能減退是腺垂體減退癥出現(xiàn)最早的臨床表現(xiàn)。

82.

【正確答案】 B

【答案解析】 生長激素(GH)分泌過多，在骨骺閉合之前引起巨人癥，而在骨骺閉合之后導(dǎo)致肢端肥大癥，同一患者可兼有巨人-肢端肥大癥。

生長激素分泌過多的原因主要有垂體性和垂體以外的原因。①垂體性：多位于垂體前葉，占99%，以腺瘤為主(占垂體瘤的25%～30%)，生長激素瘤可自發(fā)于突變細(xì)胞，但也可因下丘腦GHRH過度刺激或生長抑素抑制減弱所致，約70%～80%為大腺瘤。發(fā)生在垂體部位的病理類型有致密顆粒型或稀疏顆粒型GH細(xì)胞腺瘤或增生、GH和PRL混合細(xì)胞腺瘤、促催乳生長激素細(xì)胞腺瘤、多激素分泌細(xì)胞腺瘤，偶可為多內(nèi)分泌腺瘤病1型的組成部分；②垂體外性：異位GH分泌瘤(如胰腺癌、肺癌)，GHRH分泌瘤(如下丘腦錯構(gòu)瘤、胰島細(xì)胞瘤、支氣管和腸道類癌等)。絕大多數(shù)由垂體瘤分泌過多GH所致，統(tǒng)稱為生長激素分泌瘤。

83.

【正確答案】 B

【答案解析】 溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，為多巴胺受體激動劑，可抑制PRL合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、 GH 、TSH和ACTH分泌，溴隱亭療法適用于各種類型高泌乳素血癥，也是垂體腺瘤（微/巨腺瘤）首選療法。

84.

【正確答案】 D

【答案解析】 單純性甲狀腺腫是非炎癥和非腫瘤的原因，不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫。

85.

【正確答案】 E

【答案解析】 有以下情況者，應(yīng)及時施行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)

1.因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；

2.胸骨后甲狀腺腫；

3.巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；

4.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；

5.甲狀腺結(jié)節(jié)疑有惡變者或FNAC檢查見癌細(xì)胞者。

一般良性甲狀腺結(jié)節(jié)不宜手術(shù)，以免過度治療。

86.

【正確答案】 A

【答案解析】 青春期生理性甲狀腺腫，宜多食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。

87.

【正確答案】 E

【答案解析】 單純性甲狀腺腫是由于多種原因引起的甲狀腺腫。本病不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的表現(xiàn)，不包括甲狀腺炎或腫瘤。常由于某種原因阻礙甲狀腺激素合成而導(dǎo)致代償性甲狀腺腫大?？沙实胤叫苑植迹槿钡馑?，稱為地方性甲狀腺腫。也可散發(fā)，由先天性甲狀腺激素合成障礙或致甲狀腺腫物質(zhì)等所致，稱為甲狀腺腫。但也可無明顯原因。好發(fā)于女性，青春期發(fā)病宜多食含碘食物。

88.

【正確答案】 B

【答案解析】 未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2至3個月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移，又因其無甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對化療不敏感，所以通常選用外放射治療。

89.

【正確答案】 C

【答案解析】 乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌總數(shù)的80％，而兒童甲狀腺癌乳頭狀癌更多見，常見于30~45歲的女性。此型分化好，生長緩慢，惡性度低。

雖有多中心性發(fā)生傾向，且較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。

90.

【正確答案】 D

【答案解析】 因?yàn)榧谞钕賳伟l(fā)的、實(shí)性的結(jié)節(jié)惡性的機(jī)會較大，尤其是男性，年齡較小的更要引起注意。所以單發(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)要大部分切除，且要做冰凍切片，這是原則。

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