2023年2月15日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析！

2023-02-15 09:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1. 【正確答案】C
【答案解析】根除幽門螺桿菌目前教科書中推薦質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑＋其它兩種抗生素四聯(lián)療法，其中質(zhì)子泵抑制劑＋鉍劑+克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反應(yīng)少。
質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶——H+－K+－ATP酶，使其不可逆地失去活性，導(dǎo)致壁細胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應(yīng)用于臨床，分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。
鉍劑屬于胃黏膜保護藥，通過其黏附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶繼續(xù)侵襲潰瘍面、促進內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌等抗?jié)?。臨床上常用枸櫞酸鉍鉀。
2.【正確答案】 D
【答案解析】胃酸和胃蛋白酶對自身胃腸道黏膜的自身消化是形成消化道潰瘍的直接原因。導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌過度的主要機制有：①迷走神經(jīng)張力和興奮性亢進。②壁細胞和主細胞數(shù)量增多，同時對促胃液素（胃泌素）、組胺、迷走神經(jīng)刺激的敏感性增強，因而分泌大量胃酸和胃蛋白酶。另一方面，胃黏膜屏障功能被削弱，黏膜內(nèi)生長抑素和前列腺素量和活性下降，導(dǎo)致胃黏膜保護功能降低，胃酸、胃蛋白酶在此基礎(chǔ)上對胃黏膜發(fā)生自身消化，最終形成潰瘍。
3.【正確答案】D
【答案解析】淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。
4.【正確答案】B
【答案解析】早期胃癌定義為癌腫的浸潤局限于黏膜或黏膜下層，不論其有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。