二、A2型題

7.23歲女性患者，腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱1個(gè)月，近3天來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，門(mén)診X線檢查提示少量胸腔積液，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)降低，24小時(shí)尿蛋白計(jì)數(shù)＞0.5g，多種抗生素治療無(wú)效，應(yīng)考慮 

A.結(jié)核感染 

B.急性腎小球腎炎 

C.再生障礙性貧血 

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 

E.惡性腫瘤 

【正確答案】 D 

【答案解析】 關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)表現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛多出現(xiàn)在手指、腕、膝、踝關(guān)節(jié)，半數(shù)以上患者在急性期可有漿膜炎（心包炎、胸膜炎等）；血液系統(tǒng)血紅蛋白下降、白細(xì)胞和血小板減少再活動(dòng)期SLE中常見(jiàn)；幾乎所有SLE患者均有腎臟病理改變，半數(shù)以上患者有臨床表現(xiàn)。故綜合考慮本例選D。 

本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試風(fēng)濕免疫性疾病經(jīng)典50題