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【醫(yī)考3分鐘】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“結(jié)核性腦膜炎”語音考點

結(jié)核性腦膜炎

來自微信公眾號:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“結(jié)核性腦膜炎”這個考點,請大家馬上收聽吧!

文字版

1.麻疹

1.結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)

(1)早期(前驅(qū)期):1~2周。性格改變和結(jié)核中毒癥狀。

(2)中期(腦膜刺激期):1~2周。腦膜刺激征;顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥;顱神經(jīng)障礙;煩躁嗜睡交替。

(3)晚期(昏迷期):1~3周。昏迷、驚厥頻繁發(fā)作。

2.結(jié)核性腦膜炎診斷

(1)病史:結(jié)核接觸史,卡介苗接種史,近期急性傳染病史。

(2)臨床表現(xiàn):性格改變,結(jié)核中毒癥狀,顱壓高表現(xiàn)。

(3)腦脊液檢查:壓力增高,外觀毛玻璃樣,可找到結(jié)核菌。白細胞(50~500)×106/L,分類淋巴細胞為主,糖氯化物降低,蛋白增高。

(4)X線檢查:約85%的患兒胸片有結(jié)核病改變,90%為活動性病變,48%呈粟粒性肺結(jié)核。

(5)腦CT掃描:基底節(jié)陰影增強,腦池密度增高、模糊、鈣化、腦室擴大、腦積水或早期局灶性梗塞。

3.結(jié)核性腦膜炎治療

(1)一般療法:休息、護理、合理營養(yǎng)。

(2)抗結(jié)核治療

(3)降低顱內(nèi)高壓

(4)糖皮質(zhì)激素:一般使用潑尼松1~2mg/(kg·d)(<45mg/d),l個月后若病情好轉(zhuǎn)逐漸減量,療程2個月。急性期還可使用地塞米松,重癥急性期或嘔吐不能保證口服用藥時,可用氫化可的松或甲潑尼龍靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后改用潑尼松口服。

重點提示:

結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦,是小兒結(jié)核病中最嚴重的類型。腦脊液中糖量和氯化物均下降為結(jié)腦的典型改變。

例題:

小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)是

A.腦膜刺激征陽性

B.急性高熱伴劇烈嘔吐

C.性格改變

D.出現(xiàn)驚厥

E.昏睡伴意識朦朧

答案:C

解析:結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)

(1)早期(前驅(qū)期):1~2周。性格改變和結(jié)核中毒癥狀。

(2)中期(腦膜刺激期):1~2周。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥;顱神經(jīng)障礙。

(3)晚期(昏迷期):1~3周。昏迷、驚厥頻繁發(fā)作。

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