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詳情臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第26期的內(nèi)容已經(jīng)正式更新啦,請(qǐng)廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生及時(shí)學(xué)習(xí),具體的考點(diǎn)如下:
【風(fēng)濕免疫性疾病】
1、下面關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是
A、強(qiáng)直性脊柱炎是一組多基因遺傳病
B、脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素?zé)o關(guān)
C、脊柱關(guān)節(jié)炎不具有遺傳性
D、脊柱關(guān)節(jié)炎與感染因素?zé)o關(guān)
E、脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)
【正確答案】 A
【答案解析】 脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素有關(guān),與某些腸道病原菌的感染也有一定關(guān)系,與HLA-27呈不同程度的相關(guān)。
2、下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變
A、白細(xì)胞減少
B、血小板減少
C、自身免疫性溶血性貧血
D、正色素細(xì)胞性貧血
E、類白血病樣改變
【正確答案】 E
【答案解析】 活動(dòng)性SLE中血紅蛋白下降、白細(xì)胞和(或)血小板減少常見。其中10%屬于Coombs試驗(yàn)陽性的溶血性貧血。血小板減少與血清中存在抗血小板抗體、抗磷脂抗體以及骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙有關(guān)。約20%患者有無痛性輕或中度淋巴結(jié)腫大,以頸部和腋下為多見。淋巴結(jié)病理往往表現(xiàn)為淋巴組織反應(yīng)性增生,少數(shù)為壞死性淋巴結(jié)炎。約15%患者有脾大。
類白血病反應(yīng)是某種因素刺激機(jī)體的造血組織而引起的某種細(xì)胞增多或左移反應(yīng),似白血病現(xiàn)象。其分型較多,包括粒細(xì)胞型、紅白血病型、漿細(xì)胞型以及混合細(xì)胞型,其中以中性粒細(xì)胞型最多見。本病最多見于某些細(xì)菌和病毒的嚴(yán)重感染,亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散,急性溶血及某些藥物反應(yīng)。 本病以兒童及青少年較多見,男女發(fā)病率無差別。其治療和預(yù)后取決于引起該反應(yīng)的基本疾病,如果這些基本病是可以治愈的,則類白血病反應(yīng)也會(huì)消失。所以E不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。
3、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是
A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎
B、晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者
C、血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者
D、最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變
E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)
【正確答案】 C
【答案解析】 血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以上的患者,其余描述正確。
4、患者,男性,20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn);半年前出現(xiàn)夜間腰痛,起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn),腰痛無向下肢放射,口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是
A、腰椎勞損
B、坐骨神經(jīng)痛
C、強(qiáng)直性脊柱炎
D、骨關(guān)節(jié)炎
E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
【正確答案】 C
【答案解析】 患者為青年男性,2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn);現(xiàn)夜間腰痛,起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn),為炎性腰痛;X線檢查提示雙側(cè)舐髂關(guān)節(jié)炎,因此,最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。
附件:臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第26期
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