病理妊娠-女性生殖系統(tǒng)屬于臨床助理醫(yī)師考試中分值最高、難度稍大的章節(jié)，前置胎盤與胎盤早剝也需要好好鑒別，本周正保醫(yī)學教育網將通過題目帶領2023臨床助理醫(yī)師考生來回顧女性生殖系統(tǒng)病理妊娠中聯系比較緊密的相應考點。

具體解答：

2.胎盤早剝如何處理？

關于胎盤早剝時的處理，正確的是

A.糾正休克，大量補液

B.確診為Ⅱ度者，可經陰道分娩

C.經陰道分娩者不宜破膜

D.產婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產術

E.應用肝素治療凝血功能障礙

【答案】D

【解析】A.糾正休克，大量補液-----錯在這個大量上。

B.陰道分娩：適用于以外出血為主，Ⅰ度患者一般情況良好，宮口已擴張，估計短時間內能結束分娩者，產程中應密切觀察心率、血壓、宮底高度、陰道流血量以及胎兒宮內狀況，一旦發(fā)現病情加重或出現胎兒窘迫征象，應及時剖宮產結束分娩。

C.經陰道分娩者不宜破膜-------不破膜怎么分娩呢？

D.產婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產術。

E.應用肝素治療凝血功能障礙-----早剝本來就出血厲害，肝素是抗凝藥物。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

3.胎兒窘迫如何診斷？

下列哪項提示胎兒宮內窘迫

A.胎心率130次/分

B.妊娠近足月時，胎動＞10次/2小時

C.孕婦尿雌三醇值15mg/24小時

D.Manning評分4

E.雌激素/肌苷（E/C）比值＞15

【答案】D

【解析】胎動＜10次/2小時或降低50%為胎動減少。胎動減少或消失是胎兒缺氧的重要表現，臨床常見胎動消失24小時后胎心消失。Manning評分5～6分提示胎兒有急或慢性缺氧；≤4分為胎兒有急性缺氧伴慢性缺氧；0分為急慢性缺氧。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

附件下載：醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2023年第35期

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