臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第35期

【女性生殖系統(tǒng)】

1.有關(guān)產(chǎn)褥感染下列哪項(xiàng)是正確的

A.指分娩及產(chǎn)褥期生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化

B.多為單種細(xì)菌感染

C.凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致

D.產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染后，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細(xì)菌

E.以上都不是

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)褥感染的病原體種類包括：孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌為主，許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。

產(chǎn)后3～4天日可能會(huì)現(xiàn)“泌乳熱”，一般不超過(guò)38度。

產(chǎn)后隨著子宮蛻膜的脫落形成惡露，內(nèi)含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細(xì)胞、宮頸黏液、大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。故可培養(yǎng)出細(xì)菌。

2.產(chǎn)婦，26歲。孕38周時(shí)胎膜早破入院，48小時(shí)后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g，術(shù)后3天發(fā)熱達(dá)39℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無(wú)波動(dòng)感，宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無(wú)反跳痛，惡露混濁，稍有異味，該病人最可能的診斷是

A.急性子宮內(nèi)膜炎

B.急性子宮內(nèi)膜及肌炎

C.上呼吸道感染

D.乳腺炎

E.盆腔腹膜炎

【正確答案】 B

【答案解析】 咽部輕度充血只能說(shuō)有輕度炎癥（上呼吸道感染應(yīng)該還有咳嗽等癥狀），在本題患者主要是惡露混濁，稍有異味說(shuō)明有子宮內(nèi)膜炎；宮體有壓痛說(shuō)明有子宮肌炎。

3.功血最常見(jiàn)于下列哪種情況

A.服短效避孕藥后

B.人工流產(chǎn)術(shù)后

C.急性子宮內(nèi)膜炎

D.顆粒細(xì)胞瘤

E.卵巢性激素對(duì)下丘腦、垂體失去正常反饋?zhàn)饔?/span>

【正確答案】 E

【答案解析】 功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無(wú)排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見(jiàn)，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見(jiàn)于生育期婦女。

病因：正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦－垂體－卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。

4.下列哪項(xiàng)用孕激素治療有效

A.結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎

B.子宮內(nèi)膜萎縮

C.子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)

D.子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者

E.垂體性閉經(jīng)

【正確答案】 D

【答案解析】 閉經(jīng)單用孕激素治療：在各種原因引起的閉經(jīng)中，孕激素只適用于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平的Ⅰ度閉經(jīng)患者，以阻斷雌激素對(duì)內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血。

《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2021年第35期）

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