問題索引：

一、【問題】哌替啶藥理作用及臨床應用？

二、【問題】阿司匹林不良反應及臨床應用?

具體解答：

一、【問題】哌替啶藥理作用及臨床應用？

【解答】1.藥理作用為常用的人工合成強效鎮(zhèn)痛藥，與嗎啡比較有以下特點：

（1）鎮(zhèn)痛、致欣快作用較嗎啡弱，持續(xù)時間短，僅2～4小時；鎮(zhèn)靜作用明顯。

（2）等效劑量時呼吸抑制作用與嗎啡強度相當，僅維持時間較短。

（3）無明顯鎮(zhèn)咳、縮瞳作用。

（4）興奮平滑肌作用弱且持續(xù)時間短，不影響產(chǎn)程。

（5）依賴性發(fā)生較慢。

2.臨床應用

（1）各種疼痛：同嗎啡，常代替嗎啡使用；還可用于分娩止痛，但臨產(chǎn)前2～4小時禁用，以免抑制新生兒呼吸；因易產(chǎn)生依賴性，故慢性鈍痛不宜應用。

（2）心源性哮喘：同嗎啡，其鎮(zhèn)靜作用還可緩解患者的恐懼與不安情緒。

（3）麻醉前給藥：用藥后可消除患者的緊張恐懼心理，減少麻醉藥用量，增強麻醉藥效果。

（4）人工冬眠：與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑。（詳見氯丙嚓部分）。

二、【問題】阿司匹林不良反應及臨床應用?

【解答】1.臨床應用

（1）感冒發(fā)熱及慢性鈍痛：后者包括頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關節(jié)痛、痛經(jīng)等，也可用于術后傷口痛，常與其他藥物組成復方制劑使用。對各種急性銳痛（如嚴重創(chuàng)傷等）及平滑肌絞痛無效。

（2）風濕性、類風濕性關節(jié)炎、急性風濕熱：大劑量使用（3～4g/d），療效迅速可靠，能有效緩解炎癥和疼痛，常作為首選藥。

（3）血栓性疾?。盒┝浚?0～100mg/d）長期使用，可防治心、腦缺血性疾病及外周血栓栓塞性疾病，減少一過性腦缺血患者的發(fā)病率，降低急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛的病死率。

2.不良反應

（1）胃腸道反應：如上腹不適、惡心、嘔吐、胃潰瘍、胃出血。

（2）凝血障礙：因抑制血小板聚集及凝血酶原的形成，使出血時間延長，凝血功能障礙。嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏癥及血友病禁用，手術前一周停用。

（3）水楊酸反應：即為阿司匹林的毒性反應，表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力、聽力減退。嚴重者出現(xiàn)精神錯亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷。

（4）超敏反應：出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘（稱阿司匹林哮喘），嚴重者引起過敏性休克。故哮喘、慢性蕁麻疹患者禁用。

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