2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬試卷試題【A3/A4題型】練習(xí)（5-8題）

2020-07-28 12:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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三、A3/A4題型

5.女孩，6歲，8月份，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、眼痛、流淚1天，無咳嗽，腹瀉。查體：咽明顯充血，雙眼結(jié)膜濾泡性改變，全身皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，心肺腹均無異常。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染,

1）最可能的診斷是

A.猩紅熱

B.扁桃體炎

C.咽結(jié)合膜熱

D.皰疹性咽峽炎

E.麻疹

【正確答案】C

【答案解析】咽結(jié)合膜熱：是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征的急性傳染病，常發(fā)生于春夏季?？稍诩w兒童機(jī)構(gòu)中流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)有胃腸道癥狀。病程1——2周。全身無皮疹，可以排除猩紅熱。皰疹性咽峽炎咽部可以出現(xiàn)皰疹。

2）最可能感染的病原體是

A.溶血性鏈球菌

B.腺病毒

C.皰疹病毒

D.柯薩奇病毒

E.麻疹病毒

【正確答案】B

【答案解析】咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季。

3）不適宜的治療是

A.適當(dāng)休息

B.激素治療

C.中成藥治療

D.抗生素治療

E.抗病毒治療

【正確答案】B

【答案解析】由于咽結(jié)膜熱是由腺病毒感染的傳染性較強(qiáng)的疾病，無特效藥，有自限性，臨床上多采取支持療法。合并有淺層點(diǎn)狀角膜炎或角膜上皮下浸潤(rùn)者，禁用配有地塞米松的滴眼液。體溫＞38.5℃者應(yīng)積極退熱，必要時(shí)補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者，選擇適當(dāng)抗生素治療。

6.小兒7歲，腹瀉3天，無惡心、嘔吐、皮膚黏膜無黃染，無咳嗽咳痰。查體：T 37.8℃，心肺聽診無異常，腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。大便潛血（-）。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

1）目前治療中正確的是

A.腸溶栓劑

B.物理降溫

C.口服退燒藥

D.給予抗生素

E.安乃近肌注

【正確答案】B

【答案解析】?jī)和w溫不超38℃，不應(yīng)給予藥物處理，一般采用物理降溫。

2）查電解質(zhì)血鈉128mmol/L。補(bǔ)充累積損失量的液體性質(zhì)為

A.2/3張

B.1/5張

C.等張液

D.1/2張

E.1/3張

【正確答案】A

【答案解析】血鈉128mmol/L。為低滲性脫水。低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充2/3張，等滲性脫水1/2張，高滲性脫水1/3張。

3）假如患兒若診斷為重度脫水。其主要診斷依據(jù)是

A.精神萎靡

B.外周循環(huán)衰竭

C.皮膚彈性差

D.哭無淚，尿量少

E.眼眶及前囟凹陷

【正確答案】B

【答案解析】外周循環(huán)衰竭是重度脫水的主要臨床表現(xiàn)。

7.新生兒，胎齡246天，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規(guī)則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動(dòng)好，彈足底有皺眉。

本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒窒息,

1）該嬰兒的apgar評(píng)分

A.4分

B.7分

C.8分

D.9分

E.5分

【正確答案】E

【答案解析】呼吸、心率和彈足底僅有皺眉各扣1分，全身皮膚青紫是0分。

2）需要對(duì)該嬰兒進(jìn)行的處理措施最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.面罩加壓給氧

B.彈足底刺激呼吸

C.保暖

D.吸氧

E.清理呼吸道

【正確答案】E

【答案解析】該嬰兒有輕度窒息，應(yīng)先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。

8.患者，男性，53歲，于今日晨起時(shí)出現(xiàn)右上肢不能活動(dòng)，失語4小時(shí)，來院就診，入院后MRI提示腦部缺血半暗帶，病灶T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)，診斷為：缺血性腦卒中。

本題知識(shí)點(diǎn)：腦血栓形成,

1）若患者為初發(fā)病例，此時(shí)血壓為160/100mmHg，最重要的治療是

A.溶栓治療

B.抗血小板聚集

C.防止腦水腫

D.控制血壓

E.血管介入治療

【正確答案】A

【答案解析】缺血性腦卒中的治療在急性期核心是盡早開通血管，減少缺血損害，以實(shí)現(xiàn)挽救生命和降低病殘率。該患者起病4小時(shí)，仍在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)（3——4.5小時(shí)），且為初發(fā)，血壓未超過180/110mmHg，故應(yīng)優(yōu)先行溶栓治療。

2）若需要行抗血小板聚集治療，一般應(yīng)在溶栓多少時(shí)限之后進(jìn)行

A.6小時(shí)后

B.12小時(shí)后

C.24小時(shí)后

D.48小時(shí)后

E.72小時(shí)后

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)治療原則，為保障患者安全性，一般不在溶栓后24小時(shí)內(nèi)使用抗血小板聚集或抗凝治療，以免增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

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