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支氣管哮喘的診斷

（一）診斷

1.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合以下第1——4條或第4、5條者可以診斷為哮喘：

（1）反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，多與接觸過(guò)敏原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上/下呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。

（2）發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性的、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

（3）上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。

（4）除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或哮鳴音），應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)：

①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；

②證實(shí)存在可逆性氣道受限：A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：吸入速效β2受體激動(dòng)劑后15分鐘，F(xiàn)EV1增加≥12%；B.抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服（或吸入）糖皮質(zhì)激素治療1——2周后，F(xiàn)EV1增加≥12%。

③PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測(cè)1——2周）≥20%。

2.咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

以下1——4條為診斷基本條件：

（1）咳嗽持續(xù)＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主。

（2）臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效。

（3）抗哮喘藥物診斷治療有效。

（4）排除其他病因引起的慢性咳嗽。

（5）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性（或）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測(cè)1——2周）≥20%。

（6）個(gè)人或一級(jí)、二級(jí)親屬有特應(yīng)性病史，或變應(yīng)原測(cè)試陽(yáng)性。

（二）哮喘的分期

哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。

1.急性發(fā)作期　指患者出現(xiàn)以喘息為主的各種癥狀。

2.慢性持續(xù)期　指許多患者即使沒(méi)有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)總是不同頻率和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽和胸悶）。

3.臨床緩解期　指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀和體征消失，肺功能（FEV1或PEF）≥80%預(yù)計(jì)值，并維持3個(gè)月以上。

（三）哮喘危重狀態(tài)

哮喘發(fā)作的合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難者。

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