臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試常見考點(diǎn)：食物中毒考點(diǎn)總結(jié)

2020-09-10 16:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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食物中毒考點(diǎn)總結(jié)

在預(yù)防醫(yī)學(xué)中，食物中毒是每年都考的重點(diǎn)，那么食物中毒可以分為哪幾類呢？

食物中毒的定義、分類及特點(diǎn)：

(1)定義：指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

(2)分類：一般按病原分為：細(xì)菌性食物中毒，真菌及其毒素食物中毒，動(dòng)物性食物中毒，有毒植物中毒。

（3）特點(diǎn)①季節(jié)性；②暴發(fā)性③相似性；④非傳染性

2.細(xì)菌性食物中毒

(1)流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)性明顯，以5——10月較多；常見的細(xì)菌性食物中毒病程短恢復(fù)快病死率低。但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復(fù)慢；引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚、乳、蛋也占一定比例。

(2)臨床表現(xiàn)細(xì)菌性食物中毒發(fā)病機(jī)制可分為感染型、毒素型和混合型三種。臨床表現(xiàn)一般有不同程

度的胃腸道癥狀，感染型食物中毒通常伴有發(fā)熱，而毒素型食物中毒很少有發(fā)熱，中毒潛伏期的長短與毒素類型有關(guān)。

(3)預(yù)防與急救措施加強(qiáng)對(duì)食品的衛(wèi)生監(jiān)督、食品加工過程的規(guī)范化管理、食品行業(yè)相關(guān)人員的定期體檢、個(gè)人的良好衛(wèi)生習(xí)慣；及時(shí)搶救患者，包括催吐、洗胃及時(shí)排出毒物。暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)將患者分類，輕者在原單位集中觀察治療，重者就近送往醫(yī)院。同時(shí)應(yīng)收集資料，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及細(xì)菌學(xué)的檢愛。

(4)常見細(xì)菌性食物中毒

沙門菌食物中毒：

①食用沙門菌污染食品所致；②季節(jié)：全年皆可發(fā)生，多見于夏秋季,5——10月發(fā)病數(shù)可達(dá)全年發(fā)病總數(shù)的80%；③食品種類：引起沙門菌食物中毒的食品主要為動(dòng)物性食品，特別是畜肉類及其制品，其次為禽肉、蛋類、乳類，由植物性食物引起者很少；④臨表現(xiàn)特點(diǎn)：腹瀉一日可數(shù)次至十余次，主要為水樣便，少數(shù)帶有黏液或血

副溶血性弧菌食物中毒：

①食用副溶血性弧菌污染的食品所致；

②地區(qū)分布：沿海地區(qū)為副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)地區(qū)，隨著海產(chǎn)品的市場(chǎng)流通，內(nèi)地也有副溶血翩濬血性弧菌性弧菌食物中毒的發(fā)生；③季節(jié)及易感性:7——9月為副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié)。男女老幼皆可發(fā)病，以青壯年為主

④食品種類：主要是海產(chǎn)品，其中以墨魚、帶魚、蝦、蟹最為多見⑤臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：糞便為水樣、血水樣、黏液或膿血便，里急后重不明顯因

葡萄球菌腸毒素食物中毒：

①食用有金黃色葡萄球菌腸毒素的食品所致；②季節(jié)：全年皆可發(fā)生，多見于夏秋季；③食品種類：主要是乳及乳制品肉類剩飯等；④金黃色葡萄球菌廣泛分布于自然界、人和動(dòng)物的鼻腔、咽、消化道，只有攝入達(dá)到中毒劑量的金黃色葡⑤臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：起病急驟，嘔吐物可呈膽汁性或含血黏液

變形桿菌食物中毒

①食用有變形桿菌污染食品所致；②季節(jié)：大多發(fā)生在5——10月；③食品種類：引起中毒的食品主要是動(dòng)物性食品，特別是熟肉以及內(nèi)臟的熟制品；④臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：臍周陣發(fā)性劇烈絞痛，腹瀉為水樣便，伴有黏液，惡臭，一日數(shù)次。

3.真菌毒素和霉變食品中毒真菌在谷物或其他食品中生長繁殖，產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，人或動(dòng)物食用

了此類食物引起中毒。常見的有赤霉病麥中毒、霉玉米中毒、霉甘蔗中毒等。

4.有毒動(dòng)植物食物中毒是指一些動(dòng)植物本身含有某種天然有毒成分，或由于貯存條件不當(dāng)形成某種有

毒物質(zhì)被人食用后引起的中毒。常見的有河豚中毒、含高組胺魚類中毒、毒蕈中毒、含氰苷植物中毒、發(fā)芽馬

鈴薯中毒、四季豆中毒、生豆?jié){中毒等。

(1)河豚中毒河豚主要含河豚毒素，是一種神經(jīng)毒素，進(jìn)入人體后作用于周圍神經(jīng)及腦干中樞致神經(jīng)呈

麻痹狀態(tài)。早期癥狀是口唇、舌、指尖發(fā)麻，眼瞼下垂，不久即岀出現(xiàn)消化道癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)口唇、舌尖及肢端麻

木、四肢無力或肌肉麻痹、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。重癥者出現(xiàn)癱瘓、言語不清、發(fā)紺、呼吸困難、神志不清、

休克，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

(2)常見的毒蕈中毒胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、中毒性肝炎型毒蕈中毒。