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開(kāi)放性骨折處理
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.開(kāi)放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有
A.疼痛刺激
B.感染
C.休克
D.失血
E.組織液丟失
2.開(kāi)放性骨折處理正確的是
A.用毛刷洗刷創(chuàng)口內(nèi)污染的骨質(zhì)
B.失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留
C.已污染的骨膜應(yīng)完全切除
D.游離污染的小骨片應(yīng)該去除
E.不能切除創(chuàng)口的邊緣
二、A2型選擇題
1.老年患者,前臂外傷25小時(shí)余來(lái)診。查:體溫37.9℃,前臂畸形,反常活動(dòng),創(chuàng)口流血,腕、手活動(dòng)自如。應(yīng)考慮
A.橈神經(jīng)損傷
B.尺神經(jīng)損傷
C.開(kāi)放性骨折
D.正中神經(jīng)損傷
E.前臂肌腱損傷
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】開(kāi)放性骨折,特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者,若清創(chuàng)不徹底,壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳,可能會(huì)發(fā)生感染。骨折后體溫一般正常,出血量較大的骨折在血腫吸收時(shí)可出現(xiàn)低熱,但不超過(guò)38℃。開(kāi)放性骨折,出現(xiàn)體溫升高,尤其高熱時(shí),應(yīng)考慮感染的可能。故選B。
2.D
【答案解析】粉碎性骨折骨片的處理:
①游離小骨片——去除;
②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留;
③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除,以免造成骨缺損,導(dǎo)致骨不連接。處理:用0.1%活力碘浸泡5分鐘,然后用生理鹽水沖洗后,重新放回原骨折處。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】開(kāi)放性骨折就是骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂,使骨折斷端和外界相通者臨床上就稱開(kāi)放性骨折。本題患者體溫37.9℃,前臂畸形,反?;顒?dòng),創(chuàng)口流血,腕、手活動(dòng)自如,應(yīng)考慮開(kāi)放性骨折,故選C。因其腕、手活動(dòng)自如,其神經(jīng)、肌腱均未受損,故可排除其他選項(xiàng)。
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