關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)練習(xí)題：股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.股骨頸骨折后，下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)

A.髖部叩擊痛

B.Bryant三角底邊短縮

C.患肢外旋

D.大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方

E.患肢略長(zhǎng)于健側(cè)

二、A2型選擇題

1.女性,70歲。下臺(tái)階時(shí)摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性髖部無明顯腫脹,該患者最可能的診斷是

A.右股骨干骨折

B.右髖骨折

C.右髖脫位

D.右股骨頸骨折

E.右粗隆間骨折

2.女，50歲。下樓梯時(shí)跌倒，左髖部劇烈疼痛。不能活動(dòng)。經(jīng)X線片檢查見左股骨頸骨折，但斷端相互嵌插，無明顯移位，測(cè)Pauwels角＜30°。其最佳治療方法是

A.切開復(fù)位內(nèi)固定

B.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

C.轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)

D.植骨或血管移植術(shù)

E.持續(xù)皮牽引6——8周

3.男，66歲。5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄。股骨頭變形。最佳治療方案是

A.左下肢皮膚牽引

B.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定

C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

D.閉合復(fù)位內(nèi)固定

E.臥床休息時(shí)對(duì)癥治療

三、A3/4型選擇題

男性，65歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。

1.該患者最可能的診斷是

A.右髖關(guān)節(jié)后脫位

B.右髖關(guān)節(jié)前脫位

C.右股骨頸骨折

D.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折

E.右髖軟組織損傷

2.為證實(shí)診斷首先需要的檢查是

A.X線平片

B.CT檢查

C.MRI檢查

D.核素掃描

E.關(guān)節(jié)造影

3.如X線片示骨折為頭下型，有移位，較恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.三刃釘內(nèi)固定

B.粗隆間截骨術(shù)

C.皮牽引

D.人工股骨頭置換術(shù)

E.不需特殊治療，臥床休息

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應(yīng)略短于健側(cè)。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)

(1)畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛：移動(dòng)患肢時(shí)髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時(shí)，髖部感疼痛。

(3)功能障礙：移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。

2.E

【答案解析】按骨折線傾斜角分類，外展骨折，Pauwels角＜30°，穩(wěn)定性最好，可采用持續(xù)皮牽引6——8周，即可實(shí)現(xiàn)愈合，故選E。

3.C

【答案解析】人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證主要是對(duì)全身情況良好的高齡病人的股骨頭下型骨折，已合并骨關(guān)節(jié)或股骨頭壞死者，可以選擇置換。而病人髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭已經(jīng)變形，所以適合置換。而A、B、D、E通過牽引、固定、休息不能讓股骨頭重新生長(zhǎng)。故選C。

三、A3/4型選擇題

1.C

2.A

3.D

【答案解析】本例特點(diǎn)為老年人，右髖外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50°的畸形，臨床應(yīng)考慮最可能是股骨頸骨折。為證實(shí)診斷首先需要的檢查是右髖X線正側(cè)位片，可明確診斷并了解骨折類型、移位情況等，協(xié)助制定治療計(jì)劃。考慮到老年人不宜長(zhǎng)期臥床，以免呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)選擇手術(shù)治療，早期離床活動(dòng)，較恰當(dāng)?shù)闹委煼椒☉?yīng)是人工股骨頭置換術(shù)。如全身情況允許，也可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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