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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學歷年考點:苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)

2020-10-22 11:08 醫(yī)學教育網
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關于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學歷年考點:苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)”相關內容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

苯丙酮尿癥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】苯丙酮尿癥

1.臨床表現(xiàn)

患兒通常在3——6個月時初現(xiàn)癥狀,1歲時癥狀明顯。屬常染色體隱性遺傳。

(1)神經系統(tǒng):以智能發(fā)育落后為主,驚厥。

(2)外觀:毛發(fā)、皮膚、虹膜色淺。

(3)其他:濕疹,尿和汗液有鼠尿臭味。

2.發(fā)病機制

典型PKU:苯丙氨酸羥化酶(PAH)

非典型PKU:鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶(GTP-CH);6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶(6-PTS)或二氫生物蝶呤還原酶(DHPR)缺乏所致。

3.診斷

(1)新生兒期篩查:Guthrie細菌生長抑制試驗。

(2)尿三氯化鐵試驗和2,4-二硝基苯肼試驗:用于較大兒童初篩。

(3)血漿游離氨基酸分析和尿液有機酸分析:提供診斷依據(jù)。

(4)尿蝶呤分析:鑒別三種非典型PKU。

(5)DNA分析:苯丙氨酸羥化酶編碼基因位于12號染色體長臂。

4.治療 飲食控制。

限制苯丙氨酸攝入,提供低苯丙氨酸飲食;

由于苯丙氨酸是合成蛋白質的必需氨基酸,不能無苯丙氨酸飲食。

【進階攻略】

苯丙酮尿癥(PKU)是一種常見的氨基酸代謝病,是由于苯丙氨酸(PA)代謝途徑中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸,導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積,并從尿中大量排出。其典型的臨床表現(xiàn)和診斷、治療均有考點,所有題型均可能涉及到,尤其是與其他遺傳性或者先天性甲低的鑒別。

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