2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試考前模試卷——第一單元A1題練習(xí)（21-30題）

2020-10-23 15:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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一、A1題型

21.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.端坐呼吸

C.勞力性呼吸困難

D.咯血

E.少尿

【正確答案】C

【答案解析】左心衰竭主要引起肺淤血癥狀，表現(xiàn)為各種形式的呼吸困難。慢性左心衰竭呼吸困難的進(jìn)展順序?yàn)椋簞诹π院粑щy、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫，均為典型癥狀。因此，勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀?？┭欠斡傺砥诘谋憩F(xiàn)。少尿是腎血流量明顯減少時的癥狀，均為左心衰竭的晚期癥狀。

本題知識點(diǎn)：心力衰竭-急性心力衰竭,

22.結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇，最常見的不良反應(yīng)是

A.皮疹

B.藥物熱

C.胃腸道刺激

D.腎功能損害

E.球后視神經(jīng)炎

【正確答案】E

【答案解析】乙胺丁醇是一種常用的抗結(jié)核藥，對結(jié)核菌有較強(qiáng)的抑菌作用。其不良反應(yīng)較少，但劑量過大時可引起球后視神經(jīng)炎，停藥后多可恢復(fù)。

本題知識點(diǎn)：肺結(jié)核,

23.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度應(yīng)該

A.小于25%

B.小于35%

C.小于45%

D.小于55%

E.小于65%

【正確答案】B

【答案解析】缺氧伴明顯CO2潴留的氧療，其原則為應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)給氧。由于高碳酸血癥，人體呼吸中樞化學(xué)感受器對CO2反應(yīng)性差，主要依靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體化學(xué)感受器的驅(qū)動作用來維持正常呼吸。如長期給予高濃度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化學(xué)感受器失去對低氧的刺激，患者呼吸會變慢、變淺，導(dǎo)致CO2排出減少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉狀態(tài)。

本題知識點(diǎn)：呼吸衰竭,

24.COPD肺動脈高壓最主要的原因是

A.感染

B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)重構(gòu)

C.肺血管收縮

D.血容量增多

E.心力衰竭

【正確答案】C

【答案解析】COPD時缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓最重要的原因。

本題知識點(diǎn)：慢性肺源性心臟病,

25.自發(fā)性氣胸患者，在積氣量占該側(cè)胸腔容量達(dá)到何種程度時需進(jìn)行治療

A.15%以上

B.20%以上

C.25%以上

D.30%以上

E.40%以上

【正確答案】D

【答案解析】當(dāng)氣胸患者胸腔積氣在30%以下時，患者癥狀輕微或可無癥狀，積氣可自行吸收，無需進(jìn)行特殊治療。

本題知識點(diǎn)：氣胸,

26.對于胸腔積液，下列說法錯誤的是

A.積液量在300——500ml時可無臨床癥狀

B.積液量小于500ml可有X線表現(xiàn)

C.CT檢查對提示積液性質(zhì)無效

D.B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法

E.X胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影

【正確答案】C

【答案解析】關(guān)于胸腔積液，當(dāng)積液量少于300ml時癥狀多不明顯；若大于500ml，患者可出現(xiàn)胸悶等癥狀，所以選項(xiàng)A正確。有關(guān)X線診斷，當(dāng)胸腔積液量達(dá)300——500ml時，X線可見肋膈角變鈍；如積液量再增加，則可見明顯的積液影。但當(dāng)患者平臥位、出現(xiàn)液氣胸時，X線胸片可不表現(xiàn)為典型的弧形向上的積液影，所以選項(xiàng)B和E所述正確。采用CT檢查，可根據(jù)胸腔積液的密度不同提示判斷積液的性質(zhì)，是屬于滲出液、血液、膿液等，所以選項(xiàng)C是不正確的。雖然CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨力，但目前公認(rèn)B超仍是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法。所以選項(xiàng)D正確。

本題知識點(diǎn)：胸腔積液,

27.治療支氣管哮喘的緩解藥物不包括

A.短效吸入的β2受體激動劑

B.短效茶堿

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.全身用糖皮質(zhì)激素

E.短效吸入型抗膽堿能藥物

【正確答案】C

【答案解析】支氣管哮喘緩解性藥物包括：短效吸入的β2受體激動劑、短效茶堿、全身用糖皮質(zhì)激素、短效吸入型抗膽堿能藥物。

本題知識點(diǎn)：支氣管哮喘,

28.下列導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是

A.強(qiáng)直性脊柱炎